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回答1
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陳愛蘭 主任醫師
廣州醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
心血管內科
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您好,根據您提出的問題,我做出以下回答,心包積液的癥狀一般有心臟跳動速度過快,心力衰竭,部分患者還會出現氣短胸痛的情況。應該先去醫院檢查病因之后再對癥治療,心包積液過多的患者可以通過內科進行藥物治療,使用抗炎藥物、激素類藥物、抗結核的藥物都具有很好的療效。當病情緩解、癥狀消失的時候要立即停藥觀察情況。但還是建議患者去醫院進行就診治療。
2018-11-28 18:26
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回答5
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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對于治療方案缺乏統一的意見,大多取決于治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內液進行分析,以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段。
2015-12-28 01:51
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回答4
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劉杰 主治醫師
閬中市精神衛生中心
二級乙等
全科
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2.外科治療手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄。本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。(1)經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部并發癥較少,適宜危重病人、高齡病人;但術后心包積液的復發率較高。為減低復發率,可增加心包切除的范圍。經劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史,在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而,心包開窗的治療機制,只是近數年才得以明悉。研究表明,在持續充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因。經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端并向下延伸,共長6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管。縫合切口。心包引流管留置4~5天。(2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,復發率低。由于切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口并發癥。(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意。術后并發癥較少。但麻醉較復雜。應用胸腔鏡行心包切除的要點:病人全麻,氣管內雙腔管插管,右側臥位,右側肺通氣,左側胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內探查。然后沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器,經第五肋間放入剪切器。在手術中可應用約8cm水柱持續正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于顯露心包。辨認膈神經,在其前、后方各作切口,切除心包共8~10cm2。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經肋間引出,術后保留2~3天。
2015-12-27 20:53
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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心包積液臨床表現,心包積液臨床表現有哪些這個沒有確切的答案。心包積液病因有時很難查,除了了心臟本身的疾患,多見于系統性疾病,包括感染(結核)、腫瘤、結締組織病等,有時一次心包積液檢查并不能完全搞清,需要重復查幾次。量大就穿刺吧。
2015-12-27 20:49
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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首先,體征是否明顯,要看積液的多少,有心音遙遠,心臟濁音界增大,有心尖觸診的異常,有影像學象燒瓶裝。大量的心包積液是會有的,原因和原發病有關,至于能否好要看是什么積液啊,治療原發病為主,積液只有在壓迫得十分厲害影響到功能的時候才抽的
2015-12-27 17:09
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達8.4%,大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象。少數病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現。當心包積液持續數月以上時,便構成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關。 查看全文»