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            腰椎管狹窄,手術治療

            醫生,您好!本人腰椎管狹窄,腿脹痛.已有二三年時間,近期準備做手術治療.請問,這種手術風險高嗎?是不是屬于大手術,在國內成功的概率是多少?謝謝您!急................敬上!!!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              手術不是太大,屬于一般的手術,難度也不大,風險相對也小一些。通過手術來擴大椎管內容積,緩解神經受壓。不要有太多的顧慮,沒有什么問題的,這種手術已經很成熟了,臨床上做的也比較多,絕大數患者恢復還是不錯的。以上是對“腰椎管狹窄,手術治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-28 02:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              首先我可以明確的說,要椎管狹窄可以用單側入路雙側減壓的微創手術來治療。當然,您能否有次方法解決問題,我們還需評估,如果你沒有穩定性方面的問題,一般可以。以下是我寫的介紹,供參考患者是72歲女性,患者2年前出現右側臀部和右下肢疼痛,7個月前出現左下肢麻木。在外院做過“小針刀”和膠原酶介入治療,癥狀未緩解,并出現右足疼痛。入院后查體,患者步態不穩;雙足背屈跖屈力弱,雙下肢肌力5-級;左大腿外側、右大腿后側和右足感覺減退;雙側膝腱反射亢進。結合MRI和CT,診斷為腰椎管狹窄?;颊呒捌渥优驮\過多家醫院,告之手術治療,椎管減壓加椎弓根內固定,考慮手術風險和費用的問題,一直沒有決心手術,來我院門診咨詢菅鳳増主任后,得知可以微創手術解決后,入院就診??紤]患者高齡、心功能欠佳、椎管狹窄主要由黃韌帶肥厚引起,我們采用顯微減壓手術------即在顯微鏡下,使用高速磨鉆將患者部分半椎板磨除,利用顯微鏡從不同角度將椎管內增厚的黃韌帶咬除,椎管內充分減壓,并維持脊柱原有穩定性。目前,患者預后良好,癥狀明顯緩解,手術后5天出院。椎管狹窄的原因很多,可分為原發性和繼發性,繼發性在臨床上常見,主要由黃韌帶肥厚、小關節增生、腰間盤突出、后縱韌帶鈣化、損傷移位、脊椎滑脫和醫源性等造成。由于椎管狹窄癥是一個慢性的退變過程,早期癥狀常不明顯,患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動受限,還可表現為腰疼、腰脹、腰部束帶感,這些癥狀往往在活動或工作后加重,休息后得以緩解,但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。由于癥狀較輕,許多患者沒有放在心上,認為是人體老化的正常現象,隨著病情的發展可出現下肢麻木、發涼、甚至感覺減退。最終會出現腰椎管狹窄癥的典型癥狀-----神經性間歇跛行,即在行走時下肢后側或后外側出現麻木、疼痛,通常這種癥狀由下腰部向腿部移行,休息后可緩解。神經性跛行的一個明顯特征是當腰椎處于伸直位時癥狀加重,而彎腰時緩解。這是因為當伸直位時,腰椎管的容積變小,前屈時則變大,所以許多椎管狹窄患者在手扶輪椅或購物車行走,或騎自行車時感覺正常,直立時疼痛反而加重。上述表現常為慢性發展,嚴重時可出現大小便失禁,性功能障礙,甚至截癱。 綜合患者的癥狀、體征以及影像學檢查,尤其是CT及MRI,診斷退行性腰椎管狹窄通常并不困難。對于椎管狹窄的治療方法分為手術和非手術治療,非手術治療包括藥物治療、功能鍛煉、硬膜外腔注射(激素)、各種理療。上述多種非手術療法只是在一定范圍、一定程度上緩解癥狀,當疼痛發展到持續地影響患者正常生活、工作時,則應考慮手術治療。手術治療:按照椎管狹窄的病理變化,目前治療椎管狹窄癥的手術大概分為三類:即單純減壓術、減壓+融合術、微創手術。傳統上對于椎管狹窄的手術方式是單純減壓術和減壓+融合術,椎板切除減壓及神經根減壓是治療腰椎管狹窄的標準術式。即通過切除椎板、關節突、韌帶等結構,來擴大椎管容積、解除神經壓迫。當椎管狹窄合并一些特殊情況時,采用單純減壓術難以獲得持久的療效,應在減壓術的同時進行融合。由于腰椎融合術多需要使用脊柱內固定,故融合術的醫療費用明顯高于單純的減壓手術,術后患者恢復時間長,并發癥多。近年來,微創手術是外科手術的大趨勢,對于椎管狹窄的新微創手術不斷涌現,神經外科在開展脊椎手術以來,一直將神經外科的微創理念貫穿其中,顯微鏡和磨鉆的常規使用是開展微創手術的基礎和條件。該手術在顯微鏡下進行,使用高速磨鉆將患者部分半椎板磨除,但不傷及小關節和棘突,同時從不同角度將椎管內增厚的黃韌帶咬除,并將患側的側隱窩擴大,椎管內減壓充分。手術特點:只磨開一側的部分半椎板,保留了棘突和小關節,故手術的創傷極小,絕大多數老年患者均可耐受,對于脊柱的穩定性幾乎沒有影響。手術中應用顯微鏡,故視野良好,可更好的保護神經根,減少并發癥?;颊呤中g后第二天可下地活動,住院時間大大減少,手術相關費用也明顯降低。該手術的成功進行,使我們能更好的為廣大患者服務。

              2015-12-27 20:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好:對于椎管狹窄,需要分清是先天造成的,還是后期的原因引起的先天的問題手術治療是常規的外科手術,安全性和手術情況有關。如果是其他的原因引起的,就可以不需要手術治療,具體要結合病情和檢查片子來確定

              2015-12-27 17:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              這種手術在我國已經普遍開展,一般縣醫院都能做。手術風險就是常規手術風險,成功率和神經壓迫程度有關,也就是恢復程度和神經受損情況有關,越輕恢復越好。祝早日康復!

              2015-12-27 05:00
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