結核性胸膜炎是一種常見的肺外結核病，由結核菌及其代謝產物進入高度敏感狀態的胸膜腔引起。在抗結核治療中，藥物可能導致肝功能受損。對于口服抗結核藥出現嚴重肝功能損害，能否換用輸液治療，需要綜合多方面因素考慮，如藥物特性、個體差異、病情嚴重程度等。 1. 藥物特性：不同的抗結核藥物，無論是口服還是輸液，都有一定的副作用。例如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等，其副作用的發生與藥物的代謝途徑和個體對藥物的敏感性有關。 2. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，有些人可能對口服藥耐受性差，而對輸液藥物反應較好，但也有人相反。 3. 病情評估：需要綜合評估患者的病情，包括胸膜炎的嚴重程度、胸水的情況等。如果病情較輕，可能口服調整藥物即可；若病情嚴重，輸液治療可能更利于控制。 4. 肝功能監測：在考慮更換治療方式期間，要密切監測肝功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等，以評估肝臟損傷的程度和恢復情況。 5. 治療方案調整：醫生可能會根據具體情況調整抗結核藥物的種類和組合，如將利福平換成利福噴丁，或者減少吡嗪酰胺的用量等。 總之，對于結核性胸膜炎患者抗結核治療中出現的肝功能受損及治療方式的調整，應在醫生的綜合評估和指導下進行，以確保治療效果和患者安全。