長期注射甘精胰島素血糖控制正常，近期血糖升高，可能是胰島素失效、飲食變化、運動量減少、合并其他疾病、胰島素注射方式不當等原因。 1.胰島素失效：胰島素保存不當，如溫度過高或過低、超過有效期等可能導致失效?？赏ㄟ^檢查胰島素外觀有無異常，如沉淀、變色等，或更換新的胰島素觀察血糖變化來鑒別。 2.飲食變化：近期攝入過多高糖、高脂肪食物，可能使血糖升高。應注意控制飲食，均衡營養。 3.運動量減少：身體活動量不足，能量消耗減少，影響血糖代謝。適當增加運動量，如散步、慢跑等。 4.合并其他疾?。喝缁忌细腥拘约膊?、應激狀態等，會使血糖升高。需治療原發病。 5.胰島素注射方式不當：注射部位不正確、未輪換注射部位、注射深度不夠等，影響胰島素吸收。要規范注射操作。 總之，出現血糖升高的情況需要綜合考慮多種因素。如果無法確定原因或血糖持續升高，應及時就醫，在醫生的指導下調整治療方案。

你好，這沒有有效的方法鑒別的，你可以換藥試試。具體還是希望您到正規的大醫院進行治療以及檢查。配合你自己的實際情況來進行治療。希望對您有幫助。