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            椎體滑脫怎么辦?

            腰椎不穩

            我媽62歲了,多年前有過外傷,冬天滑倒坐在地上.前幾年坐一會再站起來就比較費勁.去年下肢常痛、麻。半夜腳痛得厲害。去年末坐長途汽車回來之后就非常嚴重。到醫院檢查為:腰椎不穩,L4,5椎體滑脫。要入院治療。 具體的疹斷為:腰椎正側位 腰椎向左側旁 L2,4,5椎體邊緣唇樣增生,主動脈鈣化,L5椎體向后移位。意見:1 L2,4,5椎體增生:2 L4,5椎向不穩。請問該怎樣治療呢?必須做手術嗎?費用大約是多少。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您的問題很常見建議先要保守治療千萬不能急于手術手術后效果也有相當一部分不能緩解的可在有經驗的醫師處行局部注射或針灸治療因為逐漸增加的滑脫移位是不會引起任何征象的神經系統有強大的適應性這種痛麻絕大多數都是由椎管外的軟組織骨骼附著處的無菌性炎癥刺激神經造成的如過當地有銀質針治療可以首選考慮效果很好的

              2015-12-28 05:47
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              患者你好!根據你提供的情況,腰椎滑脫同時拌有腰椎間盤突出。根據我們的經驗,采用:藥物滲透、超激光照射、手法牽引、針灸、針刀、藥針刀、骶管阻滯術等,效果顯著。祝你早日康復!

              2015-12-27 16:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7%,國內還缺乏準確的統計資料,一般認為,對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。目前,對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由于運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發于腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間。退行性腰椎滑脫是由于長時間的持續的腰椎不穩定,使相應的小關節發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變,使得椎骨之間的連接變得松弛不穩定,而逐漸發生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫。多見于50歲以后,女性多于男性,多發生于腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內滑脫。腰椎真性滑脫由于峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發育時峽部狹長薄弱有關,在此基礎上,峽部易于發生疲勞骨折而斷裂,之后骨折不愈合,就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脫,但峽部崩裂后形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見于40歲以下的成人,兒童少見。大多數腰椎滑脫是沒有癥狀的,常在體檢拍片時無意發現。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發現有腰椎滑脫。患者的癥狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關。并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現癥狀。對于沒有癥狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無需治療,只須加強腰背肌練習,增強腰椎穩定性,防止滑脫進一步加重,以及由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。僅有腰痛的腰椎滑脫病人,多數通過保守治療的方法,可以有效地緩解癥狀。內容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛藥物以及活血化淤的中藥等,以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的,僅有少數年輕的患者需要采用手術治療。由于腰椎滑脫可以出現腰椎椎管狹窄,壓迫腰神經根,從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀,嚴重者病人無法行走。當發現腰部不適時,應當前往醫院就診,一般的輔助檢查不很昂貴,普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是,當病情復雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時,應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩定性,另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經根受壓情況。對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況,提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是:復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指采用手術松解結合器械的方法,使滑脫的椎體恢復原來正常的位置;減壓多數情況下是指采用椎板切除、神經根管開大等方法,解除對神經根及馬尾神經的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀;內固定是指采用適當的內固定方法,使復位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定,但內固定只能提供腰椎手術后短時間的穩定性,其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫生多數采用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的,某些病人可能單獨或者同時采用椎間融合器的方法,以增強手術后脊柱的穩定性,增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實,這些手術效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標準術式。1、保守治療  如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以采取保守治療,定期復查腰椎X線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括臥床2-3天,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,結合理療如紅外、熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得,但要防止藥物對胃的副作用。此外,還可以配帶腰圍、支具,由專業的矯形師為你測量或用石膏取模,然后根據模型制作一個非常貼身的支具,配帶后能減輕腰部的負擔,緩解癥狀。2、手術治療  如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀,而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀,即保守治療無效,嚴重影響生活和工作,就應該考慮手術治療了。腰椎滑脫的手術方法有很多種,醫生會根據患者的情況選擇合適的手術方案。如后路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復位,然后再將相鄰的腰椎進行融合,防止再次滑脫并恢復了腰椎的穩定性。如果有神經根的壓迫癥狀,還需要進行神經根管及椎管的減壓,從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。如何康復?  無論是采取保守治療還是手術治療,一定要按照醫生指導的要求進行,這一點非常重要。  要盡量避免提重物、彎腰或者劇烈的運動如足球、高強度的訓練(跑步,有氧運動)等。如果對于從事的職業或娛樂活動是否有限制存在疑問,一定要向醫生咨詢,他們可以提供合理的建議,從而防止再次引起腰痛發作。  還有,要保持合適的體重,進行適當的運動,學會如何正確地去撿起地上的物品和類似的日常生活動作。以上是對“椎體滑脫怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-27 14:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              疼痛嚴重可以封閉治療,不嚴重可以熱敷、理療。

              2015-12-27 12:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,一般的情況來說,此病的情況往往是慢性疾病的情況的。一般的情況牽引的治療往往是需要醫生的指導的。一般是可以配合用針灸、理療、中藥、消炎止痛藥物等治療的。不要勞累、著涼的。不要久坐久站的。

              2015-12-27 07:22
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