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            原發性骨髓纖維化患者脾正常是誤診嗎

            骨髓纖維化

            曾經有甲亢,目前停藥2年,化驗一直正常,2009-10-9在天津血液病醫院診斷為原發性骨髓纖維化。我母親自2008年4月在臨沂化驗全血低,也到西安四軍醫大也治療過,一直沒有確診,2009年10月9日在天津血液病醫院診斷為原發性骨髓纖維化,當時病理檢查報告單上的形態描述:骨髓組織中纖維組織廣泛增生,粒紅比例增大,均以偏成熟階段細胞為主,巨核細胞易見,可見胞體小、分葉少的巨核細胞。網狀纖維染色(++)。原發性骨髓纖維化。骨髓細胞學圖文報告上的形態描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(-)油(-);2、增生重度減低,G=53.5%E=4%G/E=13.38/1;3、粒系比例正常,分葉>桿狀;4、經系比例明顯偏低,形態未見明顯異常。成熟紅細胞大小不一;5、淋巴細細比例偏高,為成熟淋巴細胞;6、全片共見巨核細胞3個。其中成熟無血小板形成巨核細胞1個、裸核2個。血小板少見,散在,可見大血小板。(二)血片:1、白細胞數偏低;2、粒細胞比例正常,可見幼稚細胞;3、成熟紅細胞大小不一,可見橢圓紅細胞,異形性明顯。計數100個白細胞可見有核紅細胞2個;4、淋巴細胞比例增高,為成熟淋巴細胞。5、血小板少見,散在。診斷意見:此部位重度減低,分葉>桿狀,外周血可見幼稚細胞。2009年10月的白細胞是4.83,紅細胞是2.89,血紅蛋白79,血小板28;前幾天白細胞是4.95,紅細胞是2.81,血紅蛋白97,血小板7;主要的用藥是沙力度胺,甲潑尼龍片,司坦唑醇,再造生血片等,肝腎功能一直較好,脾也正常,我在網上看到原發性骨髓纖維化這個病的主要癥狀是脾大,可我母親的一直正常,請好大夫們看看,這是為什么,我應該怎么辦,會不會是誤診,我母親自2008年4月在臨沂化驗全血低,也到西安四軍醫大也治療過,一直沒有確診,2009年10月9日在天津血液病醫院診斷為原發性骨髓纖維化,當時病理檢查報告單上的形態描述:骨髓組織中纖維組織廣泛增生,粒紅比例增大,均以偏成熟階段細胞為主,巨核細胞易見,可見胞體小、分葉少的巨核細胞。網狀纖維染色(++)。原發性骨髓纖維化。骨髓細胞學圖文報告上的形態描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(-)油(-);2、增生重度減低,G=53.5%E=4%G/E=13.38/1;3、粒系比例正常,分葉>桿狀;4、經系比例明顯偏低,形態未見明顯異常。成熟紅細胞大小不一;5、淋巴細細比例偏高,為成熟淋巴細胞;6、全片共見巨核細胞3個。其中成熟無血小板形成巨核細胞1個、裸核2個。血小板少見,散在,可見大血小板。(二)血片:1、白細胞數偏低;2、粒細胞比例正常,可見幼稚細胞;3、成熟紅細胞大小不一,可見橢圓紅細胞,異形性明顯。計數100個白細胞可見有核紅細胞2個;4、淋巴細胞比例增高,為成熟淋巴細胞。5、血小板少見,散在。診斷意見:此部位重度減低,分葉>桿狀,外周血可見幼稚細胞。2009年10月的白細胞是4.83,紅細胞是2.89,血紅蛋白79,血小板28;前幾天白細胞是4.95,紅細胞是2.81,血紅蛋白97,血小板7;主要的用藥是沙力度胺,甲潑尼龍片,司坦唑醇,再造生血片等,肝腎功能一直較好,脾也正常,我在網上看到原發性骨髓纖維化這個病的主要癥狀是脾大,可我母親的一直正常,請好大夫們看看,這是為什么,我應該怎么辦,會不會是誤診,

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              原發性骨髓纖維化患者脾正常不一定是誤診。其診斷需綜合多種因素,如骨髓病理檢查、細胞形態學、血象變化等。脾大雖是常見癥狀,但并非所有患者均會出現,個體差異較大。 1. 骨髓病理:骨髓組織中纖維組織廣泛增生等特征是診斷的重要依據。 2. 細胞形態:粒紅比例、巨核細胞形態等異常有助于診斷。 3. 血象變化:白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的數值及變化趨勢有參考意義。 4. 癥狀表現:除脾大外,乏力、盜汗、骨痛等也可能出現。 5. 個體差異:不同患者的病情進展和癥狀表現不盡相同。 總之,不能僅依據脾是否腫大來判斷原發性骨髓纖維化的診斷是否有誤。應綜合各項檢查結果及臨床表現,由專業醫生進行評估。建議患者定期復查,密切監測病情變化,遵循醫囑治療。

              2025-02-25 00:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              根據你提供的檢查結果看血小板是很少了,那么血小板低于100那么往往是跟再生障礙性貧血,急性白血病,或者可能脾功能亢進,血小板減少性紫癜等問題有關系目前醫生的診斷的確可能是正確的,或者可以先藥物治療看下效果如何,也可以到醫院再次復查的

              2015-12-28 06:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              根據你提供的檢查結果看血小板是很少了那么血小板低于100那么往往是跟再生障礙性貧血急性白血病或者可能脾功能亢進血小板減少性紫癜等問題有關系目前醫生的診斷的確可能是正確的或者可以先藥物治療看下效果如何也可以到醫院再次復查的

              2015-12-28 04:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              如果不放心可以到別家醫院重新檢查一下如果確診的話要積極治療啊

              2015-12-28 03:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,如果不放心,可以到別家醫院重新檢查一下,如果確診的話要積極治療啊

              2015-12-28 00:45
            就醫問藥

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            什么是骨髓纖維化?   骨髓纖維化(myelofibrosis,MF)是一種彌漫性骨髓纖維組織增生性疾病,是骨髓中生成正常血細胞的前體細胞被纖維組織取代,引起異形紅細胞生成、貧血和脾腫大的一種疾病。本病屬少見疾病,發病率約0.2/10萬-2/10萬入口。發病年齡多在50~70歲之間,男女均可發病。由于一般進展緩慢,病人通常可存活10年或更久。偶爾本病也可進展迅速,稱作惡性骨髓纖維化或急性骨髓纖維化,屬于白血病中的一種。 查看全文»

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            林麗珠 / 主任醫師

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