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            9歲孩子得了腦炎用了10天甘露..

            腦炎

            9歲孩子得了腦炎用了10天甘露醇前7天每天用140毫升每天兩次后3天每天一次140毫升最后一天孩子出現(xiàn)腰痛癥狀是怎么回事?如何治療?

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              甘露醇為單糖,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿作用.  (1)組織脫水作用.提高血漿滲透壓,導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼,腦,腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi),從而減輕組織水腫,降低眼內(nèi)壓,顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力.1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,尿鈉排泄50g.(2)利尿作用.甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個方面:  ①甘露醇增加血容量,并促進(jìn)前列腺素I2分泌,從而擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量.小兒常用量:  (1)利尿.按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%~20%溶液2~6小時內(nèi)靜脈滴注.  (2)治療腦水腫,顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重1~2g/kg或按體表面積30~60g/m2,以15%~20%濃度溶液于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注.病人衰弱時劑量減至0.5g/kg.  (3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿.按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,以15%~25%濃度靜脈滴注3~5分鐘,如用藥后2~3小時尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應(yīng)則不再使用.  (4)治療藥物,毒物中毒.按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%~10%溶液靜脈滴注.不良反映(1)水和電解質(zhì)紊亂最為常見.  ①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚,血容量迅速大量增多(尤其是急,慢性腎功能衰竭時),導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥;  ②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少,加重少尿;  ③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水,并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.  (2)寒戰(zhàn),發(fā)熱.  (3)排尿困難.  (4)血栓性靜脈炎.  (6)甘露醇外滲可致組織水腫,皮膚壞死.  (6)過敏引起皮疹,蕁麻疹,呼吸困難,過敏性休克.  (7)頭暈,視力模糊.  (8)高滲引起口渴.  (9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時.其機(jī)理尚未完全闡明,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷.病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹,空泡形成.臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭.滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉,脫水患者.

              2015-12-28 03:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,建議去查查尿常規(guī)與腎功,使用甘露醇主要是起到脫水,緩解腦水腫,改善腦組織壓迫與水腫的程度的,與腰痛可能沒有直接的聯(lián)系.

              2015-12-27 20:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您孩子的腰痛可能有如下原因:1.躺久了,腰痛.可以給他按摩下腰部.2.腦炎引起的腎臟功能不全,只是暫時性的腎臟功能不全.不用擔(dān)心3.對于腦炎病人來說,保護(hù)腦組織,避免留下后遺癥才是最重要的,是做關(guān)鍵的.其他的問題都只是小問題,不要在意.以上是對“9歲孩子得了腦炎用了10天甘露..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-27 17:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              甘露醇【藥理毒理】甘露醇為單糖,在體內(nèi)不被代謝,經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收,起到滲透利尿作用.(1)組織脫水作用.提高血漿滲透壓,導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼,腦,腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi),從而減輕組織水腫,降低眼內(nèi)壓,顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力.1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,尿鈉排泄50g(2)利尿作用.甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個方面:①甘露醇增加血容量,并促進(jìn)前列腺素I2分泌,從而擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量.腎小球入球小動脈擴(kuò)張,腎小球毛細(xì)血管壓升高,皮質(zhì)腎小球濾過率升高.②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+,Cl-,K+,Ca2+,Mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收.過去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管,但經(jīng)穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn),應(yīng)用大劑量甘露醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%~20%和4%~5%;而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位.此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加,髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差.由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加,當(dāng)某些藥物和毒物中毒時,這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經(jīng)腎臟排泄加快.

              2015-12-27 14:07
            就醫(yī)問藥

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              主任醫(yī)師

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