你好，首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。當(dāng)藥物對腎臟已有損害時要停用，改為中藥、理療和體療等對腎臟無損害的治療。腎臟病變可根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變參照原發(fā)性腎小球腎炎和腎功能衰竭的治療。出現(xiàn)更嚴(yán)重系統(tǒng)性損害皮下結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、潰瘍性角膜炎、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎、小腸梗死、多發(fā)性單神經(jīng)炎、腎損害等。

你好，本病病因尚未明確，可能與感染因子(如EB病毒，支原體等)和遺傳易感性有關(guān)，人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4陽性者發(fā)病率較正常人高3～4倍，HLA-DR4部分氨基酸排列與病原體(EB病毒)有相似基因片段，所以HLA可作為病原體的受體或自身抗體的受體，受到免疫損傷。

你好，這種情況建議服用芬必得和風(fēng)濕安泰片治療。同時避免著涼。

①作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身的一種如膜性腎炎、系膜增生性腎炎、新月體腎炎及壞死性血管炎。②由于長期慢性炎癥引起，如腎淀粉樣變。③因治療藥物所致，如金制劑引起的腎小管損害及膜性腎病等;青霉胺可引起幾種類型的腎小球疾病；長期服用非類固醇消炎藥可導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎，甚至腎小管壞死。　　腎損害的精確發(fā)生率尚不清楚，估計約50%的病人有尿異常和/或腎小球濾過率下降。

你好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病，常伴關(guān)節(jié)外病癥狀，故稱類風(fēng)濕病。關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥、滲液、細(xì)胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙。多侵犯小關(guān)節(jié)，如手、足及腕關(guān)節(jié)等，常為對稱性，呈慢性經(jīng)過，可有暫時性緩解，由于多系統(tǒng)損害，血清中可查到自身抗體，故認(rèn)為本病是自身性疾病。治療治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法，具體方法有：一、理療局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對局部的作用。二、藥物治療（一）水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。具有退熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。用法每日3～4g，分3～4次服用。長期服用易發(fā)生惡心、嘔吐、胃痛及食欲減退等消化道癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血。大劑量服用數(shù)年可引起腎損害。（二）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥，效果較好，其鎮(zhèn)痛、退熱及抗炎作用都較強(qiáng)，也有抑制肉芽形成的作用。夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25－50mg，口服每日三次，副作用，惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、皮疹及白細(xì)胞減少等。類似制劑有炎痛靜bengydamine，用法，劑量同消炎痛。（三）異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強(qiáng)10倍以上，副作用較阿斯匹林小。劑量0.2-0.3g口服每日三次。（四）皮質(zhì)激素對急性炎癥有顯著療效，長期應(yīng)用副作用較多，停藥后極易復(fù)發(fā)。適應(yīng)證為①嚴(yán)重活動性關(guān)節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎、肺、心及眼合并癥。②嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎應(yīng)用其它藥物治療無效。③血清類風(fēng)濕因子陽性，血沉明顯增快，類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)陽性。在使用期間應(yīng)注意副作用及并發(fā)癥。開始應(yīng)用時應(yīng)以小劑量開始，如強(qiáng)地松5－20mg，口服每日1－2次，有效后再調(diào)整到最小有效量，或改為隔日療法。為了避免全身性副作用，可用關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法；適應(yīng)證為①少數(shù)關(guān)節(jié)患病，全身癥狀不明顯。②全身約藥后，癥狀基本控制，但殘留幾具關(guān)節(jié)癥狀不見好轉(zhuǎn)。③關(guān)節(jié)急性癥狀明顯，為緩解局部癥狀。常用醋酸氫化可的松10－20mg關(guān)節(jié)內(nèi)注射，每周一次。膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)內(nèi)注射后，應(yīng)臥床休息，以防誘發(fā)無菌性壞死。應(yīng)嚴(yán)密消毒、以防感染。（五）青霉胺（D-penicillamine)作用機(jī)制為①離解類風(fēng)濕因子。②抑制免疫反應(yīng)，主要作用于淋巴細(xì)胞，③穩(wěn)定溶酶體膜。④通過絡(luò)合銅和鐵，使單氨氧化酶、賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低，防止膠原纖維的交叉聯(lián)結(jié)；抑制可溶性膠元纖維的生成。應(yīng)用青霉胺治療，除使關(guān)節(jié)癥狀緩解外，可使血沉及C反應(yīng)蛋白降低，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性。療效較金制劑好，用藥后一個月以上顯示療效。因此，開始用藥時應(yīng)與其它抗炎藥并用。開始用0.125g，每日一次，一周后每周增加0.125g,四周后0.25g，每日2～3次，共用6個月為一療程，本口副作用較多，如皮疹、骨髓抑制及腎臟損害等，應(yīng)定時查血及尿常規(guī)，也引起消化道癥狀，如味覺喪失、惡心、嘔吐，少見的副作用為肌無力、肌炎、Goodpasture綜合征，毛細(xì)支氣管炎及狼瘡樣綜合征。（六）疏甲丙脯酸（captopril)與青霉胺分子結(jié)構(gòu)相類似，具有抑制膠無纖維成熟，養(yǎng)活關(guān)節(jié)腔滑膜增生的作用，且可擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收；也有免疫抑制作用。用法，25mg口服，每日三次。2周后加大到25mg，每日4次，4周后改為50mg，每日3次。最大可用到50mg，每日4次。3－6個月為一療程。6個月后逐漸減量，25mg每日1－2次長期維持。治療4周關(guān)節(jié)腫消痛減，3－6個月達(dá)顯效。副作用，血壓下降，皮疹。（七）雷公藤具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。劑量每日1-1.5mg/kg，分3次服。或有雷公藤合劑，20－30ml，一日三次。連用3－6個月，有效率83.7%。副作用，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經(jīng)紊亂、精子生成受抑制、肝腎損害、白細(xì)胞減少，色素沉著等。（八）金制劑可能干擾細(xì)胞的生化反應(yīng)。對關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及C反應(yīng)蛋白好轉(zhuǎn)，有效率可達(dá)70－90％。目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉Goldsodiumthiomalatemyochrysine，一個療程總劑量1.5-2.0g，用藥后3個月或總量達(dá)0.3-0.5g時，方見效果。副作用：口炎，皮炎、胃腸反應(yīng)、腎損害及造血系統(tǒng)損害等。金制劑療效肯定，但副作用也很多，可慎用。（九）免疫抑制劑對本病有一定療效，常用者有環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide），開始100－200mg，稀釋后靜脈注射，隔日一次，有效后改為50－100mg，每日一次，維持治療。應(yīng)注意觀察白細(xì)胞變化，以防白細(xì)胞減少，副作用還有毛發(fā)脫落、卵巢功能障礙及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），劑量與環(huán)磷酰胺同、副作用較輕，50mg，每日一次即可見效。（十）免疫增強(qiáng)劑由于本病多有T細(xì)胞功能低下，故可用免疫增強(qiáng)劑，常用者有左旋咪唑（Levamisole)，每周或隔周給藥3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin)。可使未成熟的T細(xì)胞分化成具有免疫活性的T細(xì)胞，尚在試用階段。轉(zhuǎn)移因子（Transferfactor)能將致敏淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫能力轉(zhuǎn)移給未致敏的淋巴細(xì)胞，使之獲得免疫能力。它是一種淋巴因子，T細(xì)胞接受特異性抗原刺激后釋放的一種物質(zhì)，能促使T細(xì)胞成熟，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，每1～3周皮下或肌肉注射一次。一次注射一單位（4×108淋巴細(xì)胞所含的量）。注射后可使正常淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖吡馨图?xì)胞。十一）手術(shù)治療急性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重疼痛，局部有滲液時可抽降滲液，并注入類固醇抗炎藥，再使用夾板固定關(guān)節(jié)。腕及足下垂時可夾板固定及理療。持續(xù)性滑膜炎可考慮行滑膜切除術(shù)。肌腱破裂及神經(jīng)受壓迫者應(yīng)考慮手術(shù)治療。后期關(guān)節(jié)畸形及嚴(yán)重障礙者也可手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及伸側(cè)肌腱重建術(shù)等。