腦血管痙攣是怎么得的
本次發病及持續的時間:持續時間20分鐘左右,喝鹽水好點目前一般情況:頭沉的很,眩暈,頭腦一片空白,說話聲音稍大或較長時間,上氣不接下氣,有時候兩腿兩手發軟,看電視一個小時左右頭就很暈,并且脖子教酸病史:有7,8年歷史了輔助檢查:以往的診斷和治療經過及效果:2003年做過"顱彩色"診斷為雙側MCA及R-ICA末端血管痙攣,雙側MCA血速明顯增快第一次問題補充:輔助檢查:我做過24小時動態腦電圖檢查和24小時動態心電圖,結果均正常.最近15天服用尼莫地平,一天三次,一次一粒,基本沒有效果,眼睛浮腫,感到頭沉的很,嚴重時不能吞咽食物,因為食物會卡在喉嚨里,咽不下去,更加呼吸困難.其它:以前連續吃過3個月桂利嗪,副作用大,身體僵直,發胖,效果一般.過馬路的時候,看到車輛,頭暈,腿無力,感覺要昏倒.并且有頸椎病,是唇樣增生.
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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頸內動脈或椎-基底動脈系統的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流。當渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時癥狀消失。但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性,不易發生痙攣。不過多數學者認為血管痙攣無疑可以發生于頸內動脈與腦底動脈環,腦血管造影可見大動脈痙攣;蛛網膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術時對腦的大動脈進行操作時,可見動脈的管徑顯著變細。因此在持續的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導致短暫性腦缺血發作。需與以下疾病相鑒別:一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性,如癲癇感覺性發作或運動性發作易與TIA混淆。無張力性癲癇發作與猝倒發作相似。較可的是進行24小時腦電Holter監測,如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇,如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶,也可考慮為癲癇。二、美尼爾病眩暈發作持續時間較長(可達2-3天),伴有耳鳴,多次發作后聽力減退,且無其他神經系統定位體征。三、暈厥病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩,伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降,和一過性意識障礙但倒地后很快恢復,且無神經定位體征。多于直立位發生。四、偏頭痛多起病于青春期,常有家族史,發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經癥狀為主,較少出現局灶性神經功能喪失,發作時間也較長。無論何種因素所致TIA都應看作是發生完全性卒中的重要危險因素,尤其是短時間內反復多次發作者。本病可自行緩解,治療著重于預防復發。一、病因治療查找原因和進行積極治療,尤應加強對動脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1.腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用,且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治。3.抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩定后每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應注意防治出血并發癥。停藥應逐漸減量,以免發生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量,且出血并發癥多,目前國內較少采用。4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg,每日一次。5.其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用。三、外科手術治療經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環均有一定療效。由于并非根治方法,且手術指征及效果尚未肯定,國內尚較少采用。
2015-12-28 07:55
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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腦血管痙攣是精神緊張,勞累,心情郁悶,思想緊張,休息不好引起。所以治療首先的注意以上事項,再結合藥物治療,如西比靈,暈痛定,地西泮合用就可以治愈
2015-12-27 22:00
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦血管痙攣是精神緊張,勞累,心情郁悶,思想緊張,休息不好引起。所以治療首先的注意以上事項,再結合藥物治療,如西比靈,暈痛定,地西泮合用就可以治愈.
2015-12-27 21:09
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腦血管痙攣的療養膳食: 杞菊龜香蒸豬腦 ??配料:豬腦150g,紅枸杞15g,杭菊花9g,女貞子12g,桑寄生12g,金釵斛15g,生龜板15g,旱蓮草12g,黑豆30g,明天麻12g,生牡蠣15g,杭白芍12g,川撫芎4.5g,全蝎尾4.5g,蜈蚣干2~3條,真麝香0.6~1g,川紅花9g,蔥白5根,水發黑木耳30g,醬油,食鹽,味精,白糖,陳年老酒,芝麻油各少量. ??制法:先將菊花,女貞子,桑寄生,旱蓮草,白芍,川芎,全蝎,蜈蚣,紅花裝入凈紗布藥袋內,扎緊袋口;放入陶瓷罐內,加入龜板,牡蠣,金釵斛,枸杞,黑豆,天麻,蔥白,豬腦,黑木耳,鹽,醬油,味精,白糖,清水適量;再放進屜籠內用旺火蒸至2小時熟透入味,揭蓋取出,淋上老酒2湯匙,芝麻油,加入麝香調和均勻,隨藥湯徐徐飲之.患者服飲此膳以意識轉為清醒正常,頭痛大減,即原方減去麝香,勿久用以免耗氣傷正虧損陰津之弊,服10劑后減去全蝎,蜈蚣,勿久服. ??主治:肝失條達,肝陽偏亢,水不滋木,肝腎虛損,久病入絡,虛風內動,上犯巔腦,血瘀腦絡.久則腦竅閉塞,不通則痛所致頭痛經久,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭痛朝輕暮重,遇勞加劇,頭暈眼花,耳鳴,目眩,心煩不寐,易怒急躁,胸悶口苦,咽干口燥,反應遲鈍,言語蹇澀.或舌強語蹇,口眼歪斜,半身不遂,抽搐,意識障礙,偏癱,失語,手足麻木,面色黯晦,唇爪不華,口角流涎,舌質紫青,少苔缺津,舌下靜脈怒張青紫或瘀斑,脈象弦細澀.多見慢性腦動脈硬化,腦血栓形成,腦梗塞,腦栓塞,腦震蕩后遺癥,腦血管痙攣,腦萎縮,血管神經性頭痛,腦腫瘤或出血經手術后頭痛頭暈. ??功能:平肝潛陽,滋腎養肝,通腦開竅,息風止痙,活血化瘀.生活護理:1,合理膳食.建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品.推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜,紅薯,玉米,西紅柿等)黑木耳和燕麥片. 2,適量運動.最好的運動是步行,掌握“三五七”的運動是很安全的.“三”指每天步行3公里,時間30分鐘以上;“五”指每周運動五次以上;“七”指運動后心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度.此外,還可以根據個人的情況慢跑,俞迦,打太極拳,騎車,游泳等.有報道說,在運動量相當于步行或慢跑3公里者中,可以預防腦動脈硬化.
2015-12-27 16:56
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,腦血管痙攣最常見的原因是由于高血壓引起的,由于高血壓引起撞擊血管壁導致的血管痙攣,長期會導致小血管不可逆的變化.建議你立即去醫院檢查是否存在心血管疾病的危險因素,如血壓血脂等,只有明確了病因才能更好的治療.
2015-12-27 16:26
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網友匿名追問:2017-12-15 15:53
長期低血壓會導致腦前血管神經痙攣嗎?我們這專家告訴我,人腦子有六根神經我其中一根痙攣了,我還有必要拍腦電圖嗎?我做的經顱多普勒跟ct.中醫說我心脾兩虛厲害,心脾...
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張俊相醫生對該追問進行回答:2017-12-18 10:54
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張俊相 住院醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
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你好,長期低血壓,的確是容易出現問題的,但是最終會造成什么樣的結果,還無法確定,你的問題可能也不是單一的疾病引起的,檢查工作還是需要全面一些,在治療方式上采取中西醫結合的治療方式是較好的。
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答
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