肌酐降到 145 后難以繼續下降，可能與基礎疾病控制不佳、飲食不合理、藥物使用不當、腎臟損傷程度較重、合并其他疾病等有關。 1. 基礎疾病控制不佳：如高血壓、糖尿病等未得到良好控制，會持續損傷腎臟。應積極治療基礎病，遵醫囑規律服用降壓藥如硝苯地平、纈沙坦，降糖藥如二甲雙胍、胰島素等，將血壓、血糖控制在理想范圍。 2. 飲食不合理：高蛋白飲食會加重腎臟負擔。需限制蛋白攝入，尤其是植物蛋白。選擇優質低蛋白食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。 3. 藥物使用不當：某些藥物可能影響腎功能。避免使用腎毒性藥物，如慶大霉素、磺胺類藥物等。 4. 腎臟損傷程度較重：若腎臟已出現不可逆的損傷，肌酐下降會較困難。可考慮使用一些保護腎臟的藥物，如金水寶膠囊、百令膠囊等。 5. 合并其他疾病：如感染、心血管疾病等，也會影響肌酐水平。積極治療合并癥，控制感染，改善心血管功能。 總之，肌酐難以繼續下降需要綜合分析原因，采取針對性措施。同時，應定期復查腎功能，密切監測肌酐變化。患者要保持良好的心態，積極配合治療。