風濕性心臟病患者血小板低時使用華法林預防血栓需要謹慎評估，要綜合考慮患者的病情、出血風險、心臟功能、藥物相互作用以及治療目標等因素。 1. 病情評估：詳細了解患者風濕性心臟病的嚴重程度、心臟結構和功能變化，評估血栓形成的風險高低。 2. 出血風險：血小板兩萬七八屬于較低水平，增加了出血的可能性。需要評估患者是否存在其他易導致出血的因素，如胃潰瘍、肝病等。 3. 心臟功能：心臟功能差會影響血液循環，增加血栓形成風險，但同時也會影響機體的凝血功能。 4. 藥物相互作用：患者正在使用的其他藥物可能會影響華法林的藥效或增加出血風險。 5. 治療目標：明確預防血栓的具體目標，權衡使用華法林的獲益與風險。 總之，對于風濕性心臟病且血小板低的患者，能否使用華法林預防血栓不能一概而論，需要醫生綜合多方面因素進行判斷。患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案。

現在的情況希望到醫院進行詳細的檢查后再確定吧。血小板低到這樣的程度，吃華法林抗凝是能抗凝，但是出血的風險也在大幅度的上升。相對來說是比較危險的。需要謹慎。請到醫院進行詳細的檢查，以確定身體的具體情況后遵照醫囑進行服藥。另外看看血小板低是什么原因引起的，必要時需要對這一情況進行治療的。

病人患有風濕性心臟病，但血小板低能吃華法林嗎？病人患有風濕性心臟病，血小板只有兩萬七、八左右未做心臟置換術，為防治血栓能吃華法林嗎？風濕性心臟病治療防止血栓形成，華法林防血栓，可以服用。注意觀察有沒有出血傾向。

你說的血小板是28*10^9/l嗎？如果患者有原發血小板減少癥，會有出血傾向，這種情況下不能服用華法林的。醫生詢問：患者血小板降低有否做相關的病因檢查及治療呢？有否定期做凝血的檢查呢？