大三陽患者谷丙轉氨酶等指標異常時能否要小孩，需要綜合多方面因素來判斷，包括肝功能狀況、病毒載量、身體整體健康、治療情況以及遺傳風險等。 1. 肝功能狀況：谷丙轉氨酶 54 略高于正常，提示肝臟可能存在輕度炎癥，但其他項正常，說明情況不算嚴重。 2. 病毒載量：HBV-DNA 值為 9.23×10 的 4 次方，表明病毒仍在復制，但復制水平不算特別高。 3. 身體整體健康：如果患者沒有其他嚴重的基礎疾病，身體狀況良好，對懷孕和生育的承受能力相對較強。 4. 治療情況：若正在接受抗病毒治療，某些藥物可能對胎兒有影響，需要調整治療方案。 5. 遺傳風險：乙肝大三陽可能通過母嬰傳播給孩子，但可采取相應的阻斷措施降低風險。 綜合考慮，建議患者先到正規醫院肝病科就診，由醫生根據具體情況評估生育風險，并制定個性化的方案。在備孕和懷孕期間，要密切監測肝功能和病毒載量，確保母嬰安全。

只要是肝功能正常，可以要孩子的，孕期和小孩出生后阻斷病毒