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            神經(jīng)貪食癥

            貪食癥

            暴食癥,已經(jīng)兩個多月了,可是我才16歲,我已經(jīng)受不了了,我每天都會吃下一瓶酚酞片,吃到已經(jīng)無效了,我催吐吐不出去,所以我難受就自殘,胳膊已經(jīng)廢了,我做過心里咨詢,沒有用,我只能靠藥物了,我該怎么辦?醫(yī)生告訴我,我只是個孩子,我想像正常人一樣好好活下去。我甚至有時想自殺

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              此癥為周期發(fā)作不可控制的多食,可出現(xiàn)于神經(jīng)性厭食中,但并非必然伴有此癥狀.此癥狀群包含兩大主要成分,其1是不可抗柜的強迫自己多食,其2是自己設法進行嘔吐以避免體重增加,有時則是濫用瀉藥.此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi),女性患者月經(jīng)仍可正常.女性較為常見.  本癥以反復發(fā)作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特征,為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施,如嘔吐、導瀉、增加活動量等,致使體重反低于正常范圍.本癥多見于年輕女性.  據(jù)國外報道,該癥女性患病率約為1%~3%.男性患病率大約為女性的1/10.世界各地患病率相似.  該癥常在青少年后期或成年早期起病,可持續(xù)數(shù)年.多為慢性或周期性病程.長程預后情況尚不明確.什么原因引起神經(jīng)性貪食癥病因尚不明確,與神經(jīng)性厭食癥有重疊處.神經(jīng)性貪食癥有什么癥狀(1)有暴食史,進食量遠遠超過正常,患者常常是吃到難受為止.(2)暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加,發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次,且持續(xù)3個月以上.(3)在初期,患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進行.(4)暴食行為可為以下因素引發(fā):情緒煩躁,人際關系不良,節(jié)食后感到饑餓,或?qū)w重、身體外形不滿等.暴食可暫緩煩躁情緒,隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落.(5)發(fā)病初時,患者對進食行為控制能力變?nèi)酰膊『笃谧钥啬芰ν耆茐?(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐劑致吐,1段時間后不用催發(fā),患者想到嘔吐便會嘔吐,即使僅進少量食物亦能嘔出.(7)有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重,極少數(shù)患者甚至使用灌腸法.(8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗,如快速活動,增加體育鍛煉等,活動量大大超過正常,且影響生活正常進行.(9)患者過分重視自己的身體外形,常感到不滿意.(10)可伴有抑郁或焦慮癥狀,內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關.(11)病情嚴重者,可出現(xiàn)水電解代謝紊亂,表現(xiàn)為低血鉀、低血鈉等.嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒,導瀉則可導致代謝性酸中毒.(12)疾病后期,因食道、胃腸道、心臟等并發(fā)癥而有致命危險.神經(jīng)性貪食癥需要做哪些檢查 (1)診斷要點:  1)發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為,1次可進大量食物.每周至少發(fā)作2次,且持續(xù)至少3個月.  2)有擔心發(fā)胖的恐懼心理.  3)常采用引吐、導瀉、增加運動量等方法,以消除暴食引起的發(fā)胖.  4)不是神經(jīng)系統(tǒng)器官性病變所致的暴食,也非癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食.  (2)鑒別診斷:  1)神經(jīng)性厭食.若已明確診斷為神經(jīng)性厭食,或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者,均應診斷為神經(jīng)性厭食癥.  2)Klein-levin綜合征.又稱周期性嗜睡貪食綜合征,表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食,持續(xù)數(shù)天.患者醒了就大吃,吃了又睡.1次患病后體重增加明顯.無催吐、導瀉等控制體重行為,亦無對身體外形或體重不滿的表現(xiàn),故與神經(jīng)性貪食癥易于鑒別.  3)重性抑郁癥.患者可出現(xiàn)過量飲食,但沒有為減輕體重不恰當?shù)难a償行為,如催吐、導瀉等,故與神經(jīng)性貧食癥不同.  4)精神分裂癥.該癥患者可繼發(fā)暴食行為,患者對此視之默然,無任何控制體重的行為,且有精神分裂癥的其他癥狀.  5)癲癇等器質(zhì)性疾病.可出現(xiàn)暴食行為,病史、體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查,均有器質(zhì)性病變基礎,則不考慮神經(jīng)性貪食癥,而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為.如何治療 (1)多數(shù)病人要住院治療,嚴重者需強制入院. (2)心理治療.最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強化法,制定與控制也含有聯(lián)系厭惡刺激(如被約束、電針刺激等)或獎勵方法(精神或藥物獎勵、與家人來往、自由活動等),視患者臨床癥狀變化程度逐級治療. (3)藥物治療.較常采用兩類藥物,抗精神病藥物和抗抑郁劑,前者最多采用舒必利,后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應少的藥物,如氟西汀,氯米帕明. (4)軀體支持治療.規(guī)定患者進食量,盡量減少或制止嘔吐行為,禁用導瀉藥物.水電解質(zhì)代謝紊亂者予以對癥處理.營養(yǎng)差者予營養(yǎng)支持治療,必要時可用鼻飼. (5)個別難治病例,可應用胰島素治療.

              2015-12-28 05:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              考慮是消化不好引起的,你的情況建議你先吃健胃消食片調(diào)理一下,引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥,使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調(diào).如果沒有好轉(zhuǎn),在做檢查。

              2015-12-28 04:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一般的考慮是脾胃虛弱消化不良引起的癥狀,及時的自我調(diào)理,可以改善癥狀的。首先需要注意飲食的調(diào)理,清淡容易喜歡的食物,忌辛辣刺激生冷的食物,口服奧美拉唑膠囊莫沙必利片果膠鉍膠囊治療健康。

              2015-12-27 17:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              抗抑郁藥物和抗精神病藥物也是神經(jīng)性貪食癥治療必不可少的.1)抗抑郁藥物:氯丙咪嗪,阿密替林,多慮平,丙咪嗪等,近年來較多使用作用于五羥色胺的新型抗抑郁劑,效果較好.另外,抗焦慮藥物在本病治療中應用極普遍.這類藥物有佳樂定,舒樂安定等.2)抗精神病藥物:維思通,冬眠靈,氟哌啶醇,奮乃靜等亦常用于本病的治療.有些病人在進行大量注射治療后,癥狀確有緩解.神經(jīng)性貪食癥的病程比較長,治療比較困難,癥狀波動性大,常受不良的生活事件影響.藥物及心理治療密切配合,可望提高病人的治療效果及預后.

              2015-12-27 16:06
            就醫(yī)問藥

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            什么是貪食癥?   貪食癥(bulimia),又叫神經(jīng)性貪食癥(bulimia nervosa),是指短時間內(nèi)攝入大量食物,其攝入的熱量可大大超過正常人的6.28~8.37kJ.而達到20.93kJ以上。此癥為周期發(fā)作不可控制的多食,但大多數(shù)患者仍維持標準或接近理想體重,可出現(xiàn)于神經(jīng)性厭食中,女性較為常見。本癥發(fā)病年齡一般為18~20歲,比厭食癥要晚。據(jù)國外報道,女性患病率為1%~3%;男女之出為1:10°世界各地患病率相似。該癥常在青少年后期或成年早期起病,可持續(xù)數(shù)年,多為慢性或周期性病程。 查看全文»

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            劉開成

            劉開成 /

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            劉鷹

            劉鷹 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙相情感障礙、青春期情緒障礙、軀體形式障礙、精神分裂癥等精神心理疾病的診治。在兒童青少年心理干預、應激心理障礙和重性精神障礙,以及家庭、社會因素引起的多重心理問題等方面有較深的造詣。

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            夏光源 / 主治醫(yī)師

            擅長:抑郁癥、躁狂發(fā)作、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥等心理科常見疾病的臨床診治,對青少年的學習、工作、人際關系、婚姻等問題,有豐富的臨床診治及心理治療經(jīng)驗。

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