老年人大便時間長且有拉不凈的感覺，可能是由腸道功能紊亂、腸道器質性病變、飲食不當、精神心理因素、肛門直腸疾病等引起。 1. 腸道功能紊亂：老年人腸道蠕動減慢，消化功能下降，容易導致大便時間延長。可通過調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等，同時適當運動，促進腸道蠕動。 2. 腸道器質性病變：如結腸炎、腸道腫瘤等，會影響腸道正常功能。需要進行腸鏡等檢查明確診斷，針對病因治療。若為炎癥，可使用美沙拉嗪等藥物；若為腫瘤，可能需要手術、化療等綜合治療。 3. 飲食不當：長期進食過少、過于精細，或飲水量不足，都可能導致大便干結，排便困難。應保證充足的水分攝入，每日至少 1500 毫升，飲食均衡。 4. 精神心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可能影響腸道神經功能。要保持心情舒暢，必要時可尋求心理醫生幫助。 5. 肛門直腸疾病：如痔瘡、直腸脫垂等，會影響排便。輕度的痔瘡可使用痔瘡膏、栓劑等治療，嚴重時可能需要手術。 老年人大便時間長的原因較多，需要綜合考慮。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。