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            腎病腹脹腎病有二個月

            心包積液

            腎病腹脹腎病有二個月曾經治療情況和效果:開始在醫院治療了一段時間并且開始的時候是因為心臟病去治的但是后來不見好腎又出毛病了老人年齡也大不堪奔波于是強烈要求回家現在看了個中醫說心臟沒什么問題說主要是腎臟的問題現在腹脹嚴重有什么可行的辦法補充說明:這個是醫院出示的病史入院診斷:冠狀動脈性心臟病缺血型心肌病心功能3級出院診斷:冠脈動脈性心臟病不穩定型心絞痛心功能4級腎病綜合癥患者雙下肢水腫八個月氣短三個月住院.入院查體:腹膨隆腹軟移動性濁音(+)雙下肢水腫.入院查心臟彩超:左室壁略增厚運動不協調彌漫性運動略減弱左房擴大少量心包積液左心舒張功能測值降低腹彩見雙腎彌漫性回聲增強皮髄質界限不清血尿定位為腎小球性血尿尿常規:PRO3+GWC1+(看不清大概是c)BLD1+二十四小時尿蛋白11.47g/L肝功TP45.3g/LALB18.6g/LA/G0.7(大概是A/G)腹水為漏出液脫落細胞及結核桿菌陰性完善相關檢查明確診斷如上處以改善循環支持對應癥仍有腹脹氣短減輕.請腎內科會診后建議激素治療病人及家屬不同意要求出院.入院2009.12.31出院2010.1.20尿液紅細胞形態學圖文分析采樣日期2010.01.12檢查記錄:多形紅細胞18000個/ml占82%均一型紅細胞4000個/ml占18%白細胞80000個/ml(參考值:小于10000個/ml)顆粒管型2000個/ml透明管型1000個/ml可見磷酸鈣結晶想得到怎樣的幫助:有什么治療方向或者有什么可行的建議或者緩解癥狀的辦法()

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              強烈建議您住院治療如果中醫能把您這個病管住才怪呢您的腹水是由于血漿白蛋白太低導致的.這和您出現大量的蛋白尿有管11g的蛋白尿如果不管真的會死人的.建議您盡快到醫院腎臟內科查血肌酐看看腎臟損害到什么程度盡快用激素治療您這有用激素的指征激素對老年人是有風險但是不用風險更大建議您盡快到腎臟內科就診.不清楚追問.

              2015-12-28 11:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好!老年女性從所給資料診斷:冠心病心功能不全腎病綜合癥.基本明確.腹脹浮腫與心功不全腹水低蛋白血癥相關.患者因心臟疾病住院后出現腎波描述不是很清楚)如果前后疾病經過真是如此的話還得考慮是否有腎靜脈血栓(這在老年病人高凝狀態是可以發生的).目前患者嚴重低蛋白血癥這也是水腫和腹水心包少量積液的原因另尿檢提示有感染存在.1為排除腎靜脈血栓建議CT或MRI檢查.2目前低蛋白血癥較嚴重治療有相當難度(補充白蛋白尿中會丟失也會加重腎臟負擔不補充白蛋白血膠體滲透壓低水腫和腹水不能消除)可考慮在醫師指導下間斷少量補充白蛋白.3低蛋白血癥較嚴重應注意高凝狀態應在醫師指導下進行抗凝治療.4抗感染治療.5如明確為原發性腎病綜合癥宜在醫師指導下考慮激素治療(0.5克/公斤體重.每天)但有風險存在可能發生骨質疏松或股骨頭壞死但激素治療原發性腎病綜合癥有較好療效(除少數不敏感者外)

              2015-12-28 06:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好這要及時治療腎病的期間要及時查明治療的另外多注意休息配合醫生的治療祝好!

              2015-12-28 06:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              由于有手術的病史那考慮手術導致的輕微腸粘連腸梗阻的可能性較大.在可以用點促胃腸動力的藥物推薦使用西沙比利作用于全消化道對于腹脹的效果還是不錯的.

              2015-12-28 02:57
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              從影像學檢查結果分析:估計患者可能已經有腎功能損害也就是說血肌酐和尿素氮可能已經超標.所以目前腹脹等情況主要是因腎臟疾病所致腹脹原因:1.腹腔積液(低蛋白血癥所致以及腎功能減退是加重因素);2.低蛋白血癥導致胃腸道水腫胃腸蠕動減緩而腹脹;3.心功能減退而胃腸道浴血.建議:1.可以考慮口服呋塞米或靜脈注射呋塞米利尿以改善癥狀2.有條件情況下可輸注人血白蛋白以改善低蛋白血癥3.提供腎功能的情況4.如果確實有腎個的嚴重損害也可考慮到醫院行腹水回輸5.至于激素個人認為大部分老年人并不敏感況且可能出現嚴重并發癥還是不用為好.

              2015-12-27 19:38
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