轉移性肝癌有哪些表現及如何診斷？

　　肝臟轉移癌早期可無明顯的癥狀和體征，晚期其癥狀和體征與原發性肝癌相似，但因無肝硬化，常較后者發展緩慢，癥狀也較輕，早期主要為原發灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發癌術前檢查，術后隨訪或剖腹探查時發現，隨著病情發展，腫瘤增大，肝臟的癥狀才逐漸表現出來，如肝區痛，悶脹不適，乏力，消瘦，發熱，食欲不振及上腹腫塊等，晚期則出現黃疸，腹水，惡病質，也有少數患者（主要是來源于胃腸，胰腺等）肝轉移癌癥狀明顯，而原發病灶隱匿不顯。

　　1.原發癌的癥狀和體征 隨原發癌的部位和性質不同而不同，但卻可能是病人的主要臨床表現，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黃疸等，此時往往是肝轉移癌的早期，容易只注意原發癌而忽視癌腫可能已發生肝臟，腹膜，肺臟等臟器的轉移。

　　2.肝轉移癌的癥狀和體征 當肝臟出現廣泛轉移或轉移灶較大時，病人可出現類似于原發性肝癌的癥狀和體征：右上腹或肝區脹痛或不適，肝臟腫大，如觸及癌結節，其質地堅硬并可有觸痛；晚期可有黃疸，腹水及其他惡液質的表現，有時上述癥狀和體征可為病人的惟一表現而較難發現原發病灶，由于肝轉移癌多不合并肝硬化，故與原發性肝癌相比，上述表現程度稍輕，發展較慢，并發癥亦較少。

　　3.全身癥狀 隨著病情的進展病人可出現乏力，腹脹，食欲不振，體重減輕，發熱等全身癥狀，并呈進行性加重。

　　肝轉移癌診斷的關鍵在于確定原發灶，有臨床表現者，可根據以下各點做出診斷：

　　1.多數有原發性腫瘤病史或具有肝區腫瘤臨床表現者，以結直腸癌，胃癌，胰腺癌等最常見。

　　2.常無慢性肝病背景，無明顯其他肝功能異常而出現酶學陽性，如HBV標記物可以陰性，多考慮為繼發性肝癌。

　　3.體檢時癌結節灶多較硬而肝質地較軟。

　　4.影像學常顯示實質性肝占位病變，多為散在或多發，大小相仿，超聲顯像時可見“牛眼”征，且多無肝硬化聲像，肝動脈造影腫瘤血管較少見。

　　5.原發病手術發現肝有轉移 在臨床上有時可遇到原發灶不明的轉移性肝癌，只有轉移灶的表現。

　　6.腹腔鏡或肝穿刺證實診斷要依靠病理。