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            重癥胰腺炎的治療

            重癥胰腺炎

            多謝醫(yī)生!您的指點對我收益很大。我患急性重癥胰腺炎。今年3月份發(fā)病。經(jīng)過長期保守治療(搶救和鼻飼),現(xiàn)在感覺較好。由于我是膽源性的,目前膽囊膽管擴展、胰管擴展,胰尾還有一個囊腫。經(jīng)磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)膽總管狹窄,沒有找到狹窄原因,醫(yī)生建議做膽胰道造影,疏通膽總管,并用支架引流。由于我身體較弱且目前感覺較好,不太想做,想通過吃藥使之自行好轉。請問醫(yī)生通過吃藥和休養(yǎng)的保守治療可以治愈嗎?有必要做膽胰道造影嗎?膽胰道造影會有負作用嗎?多謝醫(yī)生在百忙之中回答我的問題。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曲朋安 副主任醫(yī)師

              煙臺肝病醫(yī)院

              兒科

              你好,早期的胰腺炎在治療上,也可以給予抗生素進行治療,但若是重癥胰腺炎的話,一定要注意科學的治療,經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素,或者是選擇性經(jīng)腸道應用抗生素,這樣的治療效果相對理想。手術治療胰腺膿腫是比較常見的方式,并且也主要是針對病情比較嚴重的患者,比如,胰腺假囊腫,以及胰腺壞死合并感染的情況下等,當然,也一定要重視一下術后的護理,這點很關鍵。

              2019-01-03 14:28
            • 回答6

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              你好,根據(jù)問題和情況考慮此類疾病最好到專業(yè)的大型消化內(nèi)科全面檢查看看,確診后積極應用抗生素對癥治療.

              2015-12-28 12:16
            • 回答5

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              急性胰腺炎是比較常見的一種急腹癥,其發(fā)病率占急腹癥的第3~5位。其中80%以上的病人病情較輕,即急性水腫性胰腺炎,可經(jīng)非手術治愈,基本上是一種內(nèi)科病。胰腺炎要及時的治療,目前西醫(yī)在治療胰腺炎上沒有很明顯的效果,最好還是用中醫(yī)治療,像是治療效果比較好的中藥、利用對身體的吸收,達到治愈的目的。

              2015-12-27 23:35
            • 回答4

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)變化多端,且無特異性,僅憑臨床表現(xiàn)難以確診。有膽道疾病及長期飲酒史,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應疑及本病。結合實驗室檢查及影像學檢查后才能肯定。  慢性胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③治療并發(fā)癥。由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過不同,治療也應因人而異。  (1)內(nèi)科治療  ①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應戒酒;有人應用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。  ②控制癥狀:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛劑的應用;b.胰酶制劑的應用;c.H2受體阻滯劑的應用;d.腹腔神經(jīng)叢阻滯;e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。  ③治療并發(fā)癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時,應采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D、E、K、B12等均應補充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素。  (2)外科治療:凡慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3~6個月療效不顯著者,應考慮早期手術。手術適應癥為:①內(nèi)科治療不能緩解腹痛,并合并營養(yǎng)不良者;②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者;③可能合并胰腺癌腫者;④瘺管形成者;⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者;⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。  手術方法可采用:①胰切除術;②胰管減壓及引流術;③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術;④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術。

              2015-12-27 22:20
            • 回答3

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分為急性及慢性二種。治療方法;根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型,選擇恰當?shù)闹委煼椒ā?.非手術治療急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。(1)禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。(2)補充體液,防治休克:全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起括約肌痙攣。胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

              2015-12-27 22:01
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              這是重癥,應該住院治療的,不能自行用藥,以免延誤治療。配合醫(yī)生治療即可。

              2015-12-27 18:11
            就醫(yī)問藥

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