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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀,也是最早期的癥狀,見于95%以上的患者.腰椎間盤突出癥患者的典型癥狀有腰痛,并伴有下肢的放射痛.不同患者以及在疾病的不同階段,有不同的表現,各種癥狀可并存,或以其一為主要癥狀.一)疼痛痛的性質為麻痛,刺痛,脹痛.疼痛可因增加腹腔內壓力的動作,諸如咳嗽,打噴嚏,用力排便等而加重.其原因可能是上述動作增加了靜脈,甚至腦脊液的壓力,導致椎管內壓力增大,從而加重對神經根的壓迫所致;步行過久或站立也可加重癥狀.神經痛可以逐漸發生,也可突然發生.有時神經痛出現后腰痛的癥狀反而減輕,這是因為,膨出的纖維環對硬膜和后縱韌帶的壓迫降低的緣故.神經根受壓后即可產生下肢放射痛的癥狀.有時下肢放射痛癥狀重時也會掩蓋腰痛的癥狀.在病程的不同階段,疼痛的性質和程度也有明顯的不同.在椎間盤膨出的階段,常常表現為慢性腰痛,在某些姿勢偶有下肢的放射痛,但是持續的時間很短;在椎間盤突出的階段,常常表現為腰痛和下肢放射痛并存,往往是下肢放射痛重于腰痛,下肢癥狀在充分休息,如臥床后可以得到明顯緩解在椎間盤脫出的階段,常常是下肢放射痛明顯重于腰痛,此類患者往往就診時行走困難,多為被背或抬入院,自述為抬重物(青壯年多見)或者一個很輕巧的動作(如彎腰抬物等,這種情況中老年人多見之后癥狀突然加重,任何姿勢也無法使腿痛的癥狀明顯緩解.了解了這種病情的變化過程有助于判斷椎間盤突出的病理類型.二)腰部活動受限腰椎間盤突出癥的患者,往往腰部活動受到一定限制,可以是一個方向的動作受限,也可以是多個方向.前屈時髓核向后移位,加重對神經或硬膜的壓迫,疼痛加劇.同樣,腰椎左右活動時,髓核也會隨之向左右活動,增加或減輕對神經根的壓迫.為緩解疼痛,患者通常會保持相應的體位,以減輕對神經根的受壓,表現為脊柱反應性側彎. 三)步態癥狀較重的患者會出現跛行.因患肢疼痛不敢用力持重,表現為患肢負重時間短,健肢著地時間長.行走時,由于坐骨神經被拉緊,患肢步幅小,故跛行. 腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥患者,壓迫神經根或整個馬尾神經時,患者往往開始走動時無腰痛及腿痛的癥狀,而在步行一段距離后,才逐漸開始出現.經過短暫休息又可再行,這稱作“間歇性跛行”.距離的長短與患者的病情有直接的關系.行走距離越短,說明神經根壓迫越重. 神經受壓又可有不同的感覺障礙表現,如麻木,疼痛,感覺過敏,感覺障礙及感覺減退等,這與壓迫的輕重,以及壓迫的時間有關.輕度壓迫的早期,神經支配區域可表現為感覺過敏,壓迫程度重或時間過久,可表現為感覺減退.感覺障礙,肌力改變等神經功能障礙表現對腰椎問盤突出癥的定位診斷有顯著的定位意義.不同的神經根對皮膚及肌肉的支配有特定的規律,根據感覺和運動障礙的區域即可定位神經根受壓的部位.不同神經根受壓時,感覺及運動變化的區域如下:腰椎間盤突出,壓迫腰.神經根,會出現大腿前側以及小腿前內側變化.股四頭肌力量減弱,同時髕腱反射減弱.腰椎問盤突出壓迫腰s神經根,感覺變化在小腿外側,足背部及足趾背側.運動功能方面,踝關節背伸力,五個足趾尤其是趾背伸肌力減弱明顯.膝,跟腱反射可無改變.腰s/骶椎間盤突出,壓迫骶1神經根,感覺障礙區域在小腿后面,足底部.肌力改變,主要是踝關節,以及5個足趾跖屈力量減弱.跟腱反射減弱或消失.受累的肌肉均可有一定程度的萎縮,表現為肢體周徑的減小.以上情況指突出的類型為中央型或者旁側型,如果為極外側型,突出的髓核壓迫的神經根為椎間隙上位椎體所對應的脊神經根,比如,腰椎間盤極外側型突出,壓迫腰神經根并引起相應的感覺運動障礙,這一點應該引起注意.
2015-12-28 18:24
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好有坐骨神經痛,兩腿疼,麻木,肌肉萎縮等癥狀,可以手法治療,不同于其他的針灸治療.建議不要手術,藥物有副作用.平時應該注意:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復.平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.歡迎在線咨詢
2015-12-28 13:59
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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一類是腰背部廣泛的鈍痛,起病緩慢,活動或較長時間單一姿勢后加重,休息或臥床后疼痛可減輕,此類患者纖維環多尚完整.另一類腰背痛發病急驟,嚴重,腰背部肌肉痙攣,腰部各種活動均受限制,一般持續時間較長,約3-4周始能緩解,此類患者多為突然發生纖維環全部或大部破裂及髓核突出.以上是對“腰椎間盤突出癥有哪些癥狀”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-28 13:41
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好!建議采用特制中藥外用治療腰椎間盤突出,由于腰椎間盤突出都是椎體增生擠壓所致,而一般醫院由于沒有化增生的藥,所以不能根治.而手術風險大,容易損傷神經,復發率也非常高.建議采用特制中藥外用消除增生結合內服中藥湯劑,通常不住院,輕的1--2個月左右即可康復.
2015-12-28 12:58
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腰椎間盤突出是指腰椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出,刺激和壓迫硬脊膜及相應部位的神經根,引起的一系列的癥狀和體征,是腰腿痛的常見原因之一.主要表現有腰痛,為突出的椎間盤壓迫硬脊膜及神經根所致,部位常在腰骶部.二是坐骨神經痛,常與腰痛并存,也可先有腰痛或先有坐骨神經痛.疼痛沿坐骨神經方向放射,從腰臀部經大腿后側,小腿后外側至足部.當做使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽,噴嚏,用力排便,使坐骨神經受牽拉的動作如彎腰,屈髖伸膝,都可使疼痛加劇,病程較長者,疼痛區有麻木感.一般CT檢查可明確診斷.治療上有臥硬板床休息,牽引,理療,針灸,按摩推拿,痛點封閉,中藥薰蒸,內服外用活血化瘀,消炎止痛,舒筋活絡的中西藥,介入(臭氧,射頻消融)及手術治療等.
2015-12-28 04:47
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