出現甩頭、甩手、自言自語、發呆、精神差等癥狀多年，且西藥治療效果不佳，可能與多種因素有關，如病情復雜、藥物不敏感、心理因素、環境影響、未配合治療等。 1.病情復雜：某些精神疾病的癥狀可能較為隱匿或多樣化，導致診斷困難或治療方案不準確。需要進一步完善相關檢查，如心理測評、神經遞質檢測等，以明確診斷。 2.藥物不敏感：個體對藥物的反應存在差異。可能需要調整治療藥物，如換用利培酮、奧氮平、喹硫平等。 3.心理因素：長期的心理壓力、創傷等可能影響治療效果。進行心理治療，如認知行為療法、精神分析療法等，有助于改善癥狀。 4.環境影響：不良的生活環境、社交關系等可能加重病情。營造良好的生活環境，建立穩定的社交支持系統。 5.未配合治療：患者未按時服藥、未遵循醫囑調整生活方式等。加強對患者的健康教育，提高治療依從性。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，采取個性化的治療方案。患者及家屬應積極配合醫生，共同努力改善病情。

如果明確診斷是精神分裂癥，通常還是以西藥抗精神病藥物治療為主。如果療效不好，可以調整藥物治療方案。

如果有條件還是去醫院看一下，給點用藥建議－僅作為參考：1、碳酸鋰－－目前比較典型的抗躁狂藥，可顯著改善躁狂癥，使行為、言語恢復正常，亦可改善精神分裂的情感障礙。2、氯丙嗪－－小劑量下可迅速控制興奮躁動，減少或消除妄想、幻覺，使思維行動趨于正常。療效確切。因為這類藥物的應用時間都比較長，所以會有一定不良反應，請斟酌使用。