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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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當(dāng)血糖高于正常時(shí)稱為高血糖癥。如果這種狀況持久存在,對(duì)人體的各部分均有害。病人會(huì)感到全身不適,常有疲倦、口渴、大量飲水、大量排尿等表現(xiàn)。如情況嚴(yán)重,應(yīng)盡快就醫(yī)。使血糖變得過高的常見原因有:(1)所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠;(2)運(yùn)動(dòng)量明顯減少,胰島素不能有效發(fā)揮作用;(3)攝食過多特別是甜食或含糖飲料;(4)過度肥胖;(5)情緒或精神上的壓力過重;(6)低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現(xiàn)象;(7)飲酒可導(dǎo)致低血糖,也可導(dǎo)致高血糖;(8)服用某些藥物,如強(qiáng)的松、地塞米松等會(huì)引起高血糖的藥;又如服用了某些止咳糖漿;(9)在生病或其它應(yīng)急情況下,原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。防止高血糖的出現(xiàn),應(yīng)做到:(1)堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié);(2)控制體重在正常范圍之內(nèi);(3)盡量避免使用影響糖代謝的藥物,如必須使用,則應(yīng)咨詢糖尿病醫(yī)生;(4)在生病時(shí)及時(shí)就醫(yī),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。高血糖的治療如患者有非常嚴(yán)重的癥狀或有非常高的血糖水平,飲食和生活方式的改變很難使血糖的控制水平達(dá)標(biāo)。在這種情況下,應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。磺酰脲類藥物,傳統(tǒng)上被認(rèn)為是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物。雙胍類藥物,是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。α—糖苷酶抑制劑,能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平,從而改善整體血糖控制而無療效的波動(dòng)。噻唑烷二酮類藥物,可減輕2型糖尿病患者和無糖尿病但有胰島素抵抗者的胰島素抵抗,對(duì)2型糖尿病和肥胖患者,它們能促進(jìn)胰島素刺激下的葡萄糖利用,通過改善細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而使機(jī)體對(duì)自身所產(chǎn)生胰島素的敏感性增加。因其中羅格列酮還具有明顯改善心血管疾病危險(xiǎn)因子的作用,提示該藥物可能具有遠(yuǎn)期的益處。格列奈類藥物,可減少餐后高血糖并且在單獨(dú)使用時(shí),一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。胰島素,對(duì)于糖尿病發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為非常高的血糖水平,特別是伴有體重減輕的患者,應(yīng)使用胰島素。聯(lián)合用藥,當(dāng)單獨(dú)使用其中的某一種藥物不能達(dá)到控制目標(biāo)時(shí),或當(dāng)臨床有某種原因不能使用胰島素時(shí),雙胍類、磺酰脲類、噻唑烷二酮類和α—糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯(lián)合使用,還可在一種藥物無效時(shí)與胰島素合用。聯(lián)合應(yīng)用也適用于患2型糖尿病的兒童和青少年以上是對(duì)“午餐后血糖偏高”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2015-12-28 17:32
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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56歲女性,糖尿病病史4個(gè)月,目前胰島素用量9U,午餐血糖偏高。您的血糖控制情況不錯(cuò),年齡不太大,血糖可以控制的低些,波動(dòng)于5~8mmol/l,比較好。午餐后比較高,,不知有否注意午餐是夠進(jìn)食比較多,若不多,建議餐后可適度運(yùn)動(dòng),多喝水,會(huì)降一部分血糖,要是還高,那么可以加片拜糖平,它一般不會(huì)引起低血糖,只是降餐后血糖。
2015-12-28 14:44
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者,女,56歲,2009年12月得糖尿病,現(xiàn)在午餐后血糖9點(diǎn)多。你好,你的血糖應(yīng)該不高吧。因?yàn)椴秃螅o論是不是糖尿病)血糖都是高的。不用加大胰島素的用量,可以通過口服藥物、飲食控制等多種方法來控制糖尿病的。慢慢來降低胰島素的用量。胰島素能不用就不用。糖尿病是慢性病,應(yīng)該綜合治療比較好。
2015-12-28 07:15
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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每天僅注射9U的胰島素可考慮停用(指單用胰島素末聯(lián)合口服控糖藥的情況下)!通常采用每天兩針胰島素注射方案采用的胰島素為預(yù)混胰島素,每天兩針預(yù)混胰島素方便,患者順應(yīng)度高,但多有中餐后血糖控制不佳的缺點(diǎn)!一:若繼續(xù)注射胰島素的話,可考慮中餐前加服餐時(shí)促泌劑諾和龍或中餐時(shí)加服阿卡波糖/二甲雙胍!二:若考慮停用胰島素,可考慮三餐前口服餐時(shí)促泌劑,視血糖情況可加服阿卡波糖/二甲雙胍!餐后2小時(shí)血糖最好控制在〈8毫摩爾/升,該患者中餐后的血糖水平偏高!不主張加大早餐前胰島素用量!
2015-12-28 04:12
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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糖尿病的血糖控制一般理想標(biāo)準(zhǔn)為餐前控制6.1以下餐后7.2以下,餐后10以下也可以接受不知道你目前的胰島素是什么劑型,根據(jù)你目前的情況可以在早餐胰島素增加2單位長效的,午餐控制食量,或者維持目前胰島素劑型和劑量,在中午加一片二甲雙胍也行,最好將血糖控制在理想指標(biāo)以下
2015-12-28 02:01
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