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            血吸蟲病肝怎樣治療?

            血吸蟲病

            十年前已治愈血吸蟲病,但B超檢查肝有彌漫性損害,抽血查肝功能正常,另外查脾,膽都正常。

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              血吸蟲病肝的治療方法:(一)支持與對癥療法急性期持續(xù)高熱病人,可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應(yīng)加強(qiáng)肝治療,以及外科手術(shù)治療。患有其它腸道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。(二)病原療法(1)吡喹酮(Pyquiton)為吡嗪啉化合物,無色無臭結(jié)晶粉末。微溶于乙醇,不溶于水。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。口服后容易從腸道吸收,于5/2小時左右血濃度達(dá)最高峰。體內(nèi)分布以肝臟濃度最高,代謝產(chǎn)物于24小時內(nèi)從尿中排出。目前所用國產(chǎn)普通片和腸溶片,各含藥物0.2及0.05g。對急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg,兒童為140mg/kg,分4~6日服,每日2~3次,治愈率100%。對慢性與晚期病人,一療程總劑量成人60mg/kg,兒童70mg/kg,分1~2日服,每日3次。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。本藥具有高效,低毒、療程短的優(yōu)點,是目前較理想的抗血吸蟲藥物。(2)硝硫氰胺(nighiocyamine,amoscanate):為橙黃色粉末,不溶于水。系一種廣譜驅(qū)蟲藥,動物試驗對四種血吸蟲均有作用。口服后從小腸吸收,體內(nèi)分布在肝臟濃度最高,由膽汁和尿排泄,經(jīng)膽汁排泄的部分可再吸收,進(jìn)行肝--腸循環(huán)。部分可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織。治療總劑量為7mg/kg,最高不超過350mg,分為三等分,每晚睡前服。療程中宜低脂飲食,忌煙灑。適用于各期血吸蟲病,遠(yuǎn)期療效85%。肝炎末滿1年、慢性肝炎、肝硬化,晚期血吸蟲病有肝功能明顯減退,有精神病史及神經(jīng)宮能癥,婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質(zhì)性心臟病者慎用。藥物副作用有頭昏、乏力、眩暈、走路漂浮感、多夢、納差、惡心、腹瀉、腹痛、肝區(qū)痛等;少數(shù)有肢體麻木,肌顫、眼球震顫、早搏、心律失常等,停藥一周消退。少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸及肝功改變。偶見阿一斯二氏綜合征。(3)雙羥萘酸副品紅(pararosnailline,pamoate,雙副)是一種多苯甲烷類紅色染料。能抑制乙酰膽堿酯酶,引起內(nèi)源性乙酰膽堿蓄積,致使吸盤麻痹,蟲體癱瘓,合抱分離與肝移。對各期血吸蟲病均有較好療效。每片0.1g,每日總量50~60mg/kg,分3次服,連服20或28天為一療程。遠(yuǎn)期療效達(dá)90%以上,藥物副作用有頭昏、眼花、視力模糊、乏力、心悸、消化道癥狀等反應(yīng);嚴(yán)重者可有全身皮疹、粒細(xì)胞缺乏癥等過敏反應(yīng)。對有肝、腎功能障礙者慎用。(4)呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex)聯(lián)合療法:呋喃丙胺無臭無味,口服后主要從小腸吸收,進(jìn)入腸系膜上靜脈與門靜脈系統(tǒng),對血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用,因在消化道上部被降解,故對寄生在腸系膜下靜脈及其分枝的蟲體影響不大,單獨應(yīng)用臨床療效差。敵百蟲抑制蟲體膽堿脂酶活力,引起蟲體麻痹與肝移,兩藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。呋喃丙胺療程10天,每天量成人60mg/kg,兒童70mg/kg,成人最大量不超過每日3g,首1~2日給半量以減輕反應(yīng),以后為全量連用8天。敵百蟲毒性較低,在堿性溶液中易水解成敵敵畏增加毒副作用。兩藥合用有協(xié)同作用,敵百蟲肛栓每個0.2g,在呋喃丙胺療程的第2~3天開始,每晚用栓劑1個放入直腸離肛門10cm處,墊高臀部側(cè)臥半小時,共用3次,蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%,敵百蟲肌注每日100~150mg,療程3天。副作用:呋喃丙胺可引起食欲減退,惡心,嘔吐、腹痛,腹瀉血便等胃腸道反應(yīng);并可引起肌痙攣以及神經(jīng)精神癥狀,上述反應(yīng)均能自行緩解,嚴(yán)重時終止治療。敵百蟲可引起頭昏、頭痛、失眠、多汗、流涎等胃腸道癥狀,對癥進(jìn)行處理后緩解,不影響繼續(xù)治療。個別病人可引起阿一斯二氏綜合征,可應(yīng)用阿托品,解磷定解毒藥等治療,并停用敵百蟲治療。聯(lián)合治療對精神病史,神經(jīng)官能癥,潰瘍病、腎炎、肝炎等疾病時忌用。

              2015-12-28 20:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              感染了血吸蟲病有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲不振和肝脾輕度腫大的癥狀,會引起肝損傷。治療的藥物有銻-273、酒石酸銻鉀、呋喃丙胺等。晚期巨大脾臟時可作手術(shù)治療。

              2015-12-28 17:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              血吸蟲病的辯證論治:血吸蟲進(jìn)入人體內(nèi)生長于血管.腸內(nèi)膜,隨著血液流動遍布全身,每時每刻,吸吃人體血液,排出毒素.一,一方面每個吸口處流出血液.吸口越多,流血越多.人體血液流失越多,形成貧血.2.排出的毒素對臟腑傷害極大.首當(dāng)其沖是肝脾兩臟,全身的血每刻從靜脈流回肝,經(jīng)肝過濾加工由心臟再向全身提供.血吸蟲在血液里面排出的毒素經(jīng)肝時,肝臟代尚能力最強(qiáng),不能解釋其毒素反而日積月累,毒素沉積越多肝脾傷害越大,形成肝功能失常隨著毒素時間增加,肝慢慢出現(xiàn)硬化.不能擔(dān)負(fù)應(yīng)有的功能,脾統(tǒng)血隨著脾同樣受到其毒素的入侵,血液流失,失去統(tǒng)領(lǐng),血吸蟲毒素的增加積累.出現(xiàn)脾腫大.3.血吸蟲毒素與人體蛋白質(zhì),有機(jī)化合物混含一起積住腹內(nèi).雖然人體每時每刻代償排瀉,但毒素增加,臟腑功能的衰退,血吸蟲吸吃血液,使血液營養(yǎng)不足,不能供應(yīng)各臟腑4.人體隨著毒素增加,時間越長,功能失常,等.毒素入侵到腎.腎有一部份功能,與膀胱功能相連.主要排瀉.毒素侵害了腎排瀉部份功能.功能受順損無正常排瀉.時間長了,慢慢出現(xiàn)水腫.人們要工作,生活都離不開土地,水.從都想避免接觸疫水.但工作,生活的需要.感染是有發(fā)生的.感染的病癥是因人的體質(zhì)感染嚴(yán)重的開始在急性期.發(fā)熱患者多有發(fā)熱.熱度高低,期限與感染程度成正比.熱型最常見.臨晚高熱,伴畏寒,次晨熱退盛汗.弛張熱及不規(guī)則低熱次之稽留少見均為重型.患者一般無顯著毒癥癥狀,但重型患者可有意識淡漠、重聽、腹脹.相對緩脈亦多見,故易診為傷寒.發(fā)熱期限短者僅有2周,但大多數(shù)為1個月左右,重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月,稱為重癥遷型,伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫,甚至惡液質(zhì)狀態(tài).但是很多病人初時不覺怎樣時間長了.發(fā)展成慢性.醫(yī)生詢問:

              2015-12-28 14:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,其可有發(fā)熱、過敏癥狀、食欲減退、腹部不適、輕微腹痛、腹瀉、嘔吐、肝脾腫大等。可采取吡喹酮治療,可用于各期各型血吸蟲病患者。

              2015-12-28 10:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              血吸蟲病肝的治療方法:(一)支持與對癥療法急性期持續(xù)高熱病人,可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應(yīng)加強(qiáng)肝治療,以及外科手術(shù)治療。患有其它腸道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。

              2015-12-27 23:30
            就醫(yī)問藥

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