風濕性心臟病系風濕熱后遺癥是因急性風濕熱引起心臟炎后遺留下來并以瓣膜病變為主的心臟病.臨床表現是病變的瓣膜區出現相應的心臟雜音；心室、心房增大后期出現心功能不全等.風濕性心臟波簡稱風心博是常見的一種心臟病是風濕病變侵犯心臟的后果表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見其次為主動脈瓣也可以幾個瓣膜同時受累稱為聯合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復發作瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.可伴有風濕性關節炎.早期可無癥狀隨時間的推移產生心臟增大、心律失常一般經過10~15年逐步出現心力衰竭.由風濕熱引起的瓣膜病占其發病率的50％以上.超聲心動圖是診斷風濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人2尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后2尖瓣瓣口面積可減小1.5cm2-4cm2為輕度狹窄1.0-1.5cm2為中度狹窄1.0cm2以下為重度狹窄這時血流梗阻即相當明顯病人表現活動后心慌、氣短、咳嗽、乏力、陣發性呼吸困難．咯血或發生心衰等部分病例可發生心房血栓血栓脫落可能導致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經明確診斷特別是年輕病人有肺間質水腫和陣發性呼吸困難心功能不全2尖瓣狹窄中、重度以上經系統的內科藥物治療收效不明顯者應施行手術治療手術能使病員早期解除病痛恢復生活能力及工作能力.風濕性心臟病病因風濕性心瓣膜病亦稱慢性風濕性心臟病是指急性風濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變為主的一種心臟病.風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病在成人心血管疾病中本病約占40%多數病人為20至40歲的青壯年女性稍多.臨床上以單純2尖瓣病變最為常見占70%至80%2尖瓣合并主動脈瓣病變次之占20%至30%.風濕性心臟病癥狀以2尖瓣狹窄、2尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述.（一）2尖瓣狹窄:青壯年有見濕熱病史心功能代償期可無癥狀失代償后出現活動后氣短、心悸陣發性呼吸困難.嚴重時端坐呼吸咯血等晚期出現右心衰.明顯2尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅心尖部觸到舒張期震顫）.（2）2尖瓣關閉不全:心功能代償期可無癥狀一般可心悸、活動后喘促、疲勞乏力咯血等左心功能不全.后期出現右心功能不全癥狀如肝大下肢浮腫.體征明顯心尖部可見搏動增強及觸到有力的局限性抬舉樣沖動叩診心界向左下擴大.（3）主動脈瓣狹窄:重癥者出現頭昏甚者暈厥心絞痛心律失常甚或猝死.晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀體征為主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音向頸部傳導并伴有收縮期震顫等.（4）主動脈關閉不全:失代償期可見心悸、頭部有振動感偶有心絞痛重者出現陣發性呼吸困難咳嗽等左心衰竭的表現.頸動脈及足背動脈搏動明顯心尖瓣搏動增強向左下移位呈抬舉性.風濕性心臟病治療（一）2尖瓣狹窄:大咯血采取坐位用鎮靜劑如安定利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥當出現快速房顫時才需用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食利尿劑與地高辛為主治療.（2）2尖瓣關閉不全:1）內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.適當的體力活動與休息限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.合并心衰時使用洋地黃制劑利尿劑和血管擴張劑.2）外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術.（3）主動脈瓣狹窄:1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎定期復查.中度和重度狹窄者限制體力活動預防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽用洋地黃制劑小心應用利尿劑.2）外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.（4）主動脈瓣關閉不全:1）內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎.2）外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法.中醫治療:1）心血瘀阻主要表現:心悸不安胸悶不舒心痛時作咳嗽甚則咯血兩顴紫紅唇甲青紫舌質紫暗或有瘀斑治療原則:活血化瘀理氣通絡.2）氣血兩虛主要表現:心悸氣短頭暈乏力面色無華睡眠欠佳舌質淡紅脈細弱.治療原則:補血養心益氣安神.3）心腎陽虛主要表現:心悸眩暈胸脘痞滿咳嗽喘急甚則不得臥.浮腫尿少手足不溫舌質淡紫脈沉細而數或結代.治療原則:溫陽利水左以扶正.風濕性心臟病護理風濕性心臟波簡稱風心博是常見的一種心臟病是風濕病變侵犯心臟的后果表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見也可以幾個瓣膜同時受累稱為聯合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復發作瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關閉不全和狹窄.早期可無癥狀隨時間的推移產生心臟增大、心律失常一般經過10~15年逐步出現心力衰竭.因此對患風心病者應注意休息和在醫師指導下治療.有的病人能作手術治療.護理要點◆注意休息勞逸結合避免過重體力活動.但在心功能允許情況下可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作.◆預防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等.如果發生感染可選用青霉素治療.對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.◆心功能不全者應控制水分的攝入飲食中適量限制鈉鹽每日以10克（2錢）以下為宜切忌食用鹽腌制品.◆服用利尿劑者應吃些水果如香蕉、桔子等.◆房顫的病人不宜作劇烈活動.應定期門診隨訪；在適當時期要考慮行外科手術治療何時進行應由醫生根據具體情況定.◆如需拔牙或作其他小手術術前應采用抗生素預防感染.風濕性心臟病中醫治療治療建議出現以上癥狀應上醫院進行檢查和治療.風心病出現心力衰竭、心房顫動、腦栓塞等并發癥時應及時治療.可在中醫師的辨證基礎上選用以下中成藥:1.屬心陰虧損型宜滋陰養血寧心安神.可服天王補心丹、朱砂安神丸.2.屬心氣不足型宜養心益脾溫陽補氣.可服歸脾丸、柏子養心丸.3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣、活血化瘀.可服血府逐瘀丸、冠心蘇合丸、復方丹參片等.注意事項1.不要過度進行體力勞動但又不能消極靜養.要經常參加體育鍛煉以不增加癥狀為度.2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負擔宜少食多餐.食物宜細軟易于消化清淡；不要食入過多的鹽類有心衰水腫時更要控制鈉鹽的攝入.3.要避免著涼、感冒積極治療扁桃腺炎等