左側額葉近大腦鐮處異常密度影
左額偏頭痛已經多年了抽痛一陣一陣的也做了腦CT診斷結果是左側額葉近大腦鐮處可見片狀混雜的影邊緣模糊腦室系統無擴大及變形中線結構居中
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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您好,根據您的病史看有可能是血管性頭痛,但是不能排除是其他疾病引起的頭痛,建議您進一步檢查腦電圖等以排除器質性疾病引起的頭痛如果可以排除器質性疾病引起的頭痛,可以服用尼莫地平片和保寧片等藥物進行適當的治療
2015-12-28 10:38
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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口服尼莫地平+銀杏葉片,必要時靜脈輸川芎嗪+銀杏達莫注射液。椎-基底動脈是腦的重要供血動脈。椎動脈左右各有一支,它穿行于頸椎兩側的橫突孔,向上行進入頭顱內,兩支血管在腦內合為一支叫基底動脈。從椎動脈和基底動脈又發出很多粗細不等的小血管,供應人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及內耳等部位。椎動脈和基底動脈以及它們的分支統稱為椎基底動脈系統。正常雙側椎動脈血流量為200毫升/分鐘,相當于全腦血流量的1/5。當各種病因使椎基底動脈系統的血流量下降到一定程度,就可以出現相應的腦缺血癥狀,一般不超過24小時,但可反復發作,醫學上稱為椎基底動脈系統短暫缺血發作,簡稱“VBI”。有些病人癥狀不重但24小時內不緩解,又稱為椎基底動脈系統供血不足。VBI的病因:(1)高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化以及血管炎癥導致椎基底動脈系統的血管管腔狹窄、血栓形成;(2)動脈血壓過低使椎基底動脈的血流量減少;(3)嚴重的頸椎病導致頸椎橫突孔狹窄,壓迫椎動脈;(4)某些先天的椎基底動脈發育異常等。發作時的表現:頭暈伴有天旋地轉的感覺或周圍物體搖晃感即眩暈;惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降;視物不清或視物成雙影、視物變形;行走不穩、言語不清、聲音嘶啞、吞咽困難;一側肢體無力伴對側嘴歪眼斜、面部麻木;嚴重者可出現四肢無力、跌倒、神志喪失。臨床以眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴最多見。癥狀持續數分鐘或數小時,多在24小時內緩解,不留后遺癥,但可反復發作。中年以后,出現發作性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀,應該想到有VBI的可能,如果有高血壓、肥胖、糖尿病、嚴重的頸椎病、冠心病等,更應懷疑此病。病人應立即平臥,護送去醫院就診。選擇醫院的原則是:就近、最好是有神經專科和急診科室的醫院。尋找合適的交通工具,以減少途中病人受震動和顛簸,搬動病人時要避免突然改變體位和過度扭轉頸部。病人嘔吐時要及時清除口腔的嘔吐物,防止誤吸入氣道。VBI的治療包括以下3方面:1.針對各種危險因素的治療。這類藥物是針對高血壓、糖尿病、高脂血癥等誘發因素所進行的病因治療,包括各種降血壓藥、治療糖尿病藥、降脂藥等。2.改善腦部的血液供應和腦細胞的代謝。主要有3類:(1)防止血小板聚集,降低血液粘滯性;(2)選擇性擴張腦血管,增加腦血流量;(3)改善腦細胞代謝。3.發作時的對癥治療。發作時用藥以減輕癥狀,發作間期無需應用,這類藥物常可引起頭昏和困倦感覺。1/3的患者可以經過積極控制危險因素,逐漸停止發作。1/3的患者反復、頻繁發作。給予及時治療,避免誘發因素,可逐漸減少發作。1/3的患者在反復發作的基礎上發展成為腦梗塞。其中一半在首次患病后一年內發作,其余在5年內發生。還有一種基底動脈型的偏頭痛,也是VBI發作的一種形式。VBI反復發作還是心肌梗塞的一個危險信號。VBI患者睡眠不能“高枕無憂”,高枕可能影響椎動脈的血流,還可能刺激頸交感神經,誘發腦缺血。避免由臥位或蹲位突然轉成直立位。老年人“直立調節反應”能力減弱,在短暫腦缺血發作的病人中,直立調節障礙更常見。鍛煉身體時頸部不能過度地后仰、扭轉、屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋轉、快速升降的游樂設備,登高及坐纜車時也要小心。野外或途中有發作應立即停下來平臥休息,一些長期性治療在外出旅行時也要規律用藥。近期頻繁發作應避免外出。椎基底動脈供血不足是臨床常見病癥。這種病癥的發生多是因為動脈硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管,影響了血液循環,最終導致椎基底動脈供血不足。它多發生在伏案工作時間長的人身上,如教師、編輯等。由于長期伏案工作,很少運動,引起腦血管彈性減退、頸椎疾病等,并相應地引起椎基底動脈供血不足。以前這類患者大部分是50歲以上的中老年人,現在隨著電腦走進千家萬戶,許多年輕人因長時間伏案工作,加上飲食結構不科學,高脂肪高蛋白攝入過多,致使“椎基底動脈供血不足”病癥患者年輕化了。在各個不同的年齡層中,這類患者又以女性居多。許多患了椎基底動脈供血不足的朋友,誤以為是自己的心血管或神經系統出了問題,常到心血管科或神經科去看病。其實,當你出現經常性頭暈、頭疼等癥狀時,應該到針灸科去看看。對于椎基底動脈供血不足這種病,很多能擴張血管的中西藥看似對癥,實際上療效不大,還有一些副作用。而我國傳統的針灸療法能在局部集中要點改善血液循環,同時調整神經、內分泌功能,使人的肌體功能在整體上明顯好轉。
2015-12-28 06:39
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