對于患有高血壓三年且腦梗塞四個月的患者，治療需要綜合考慮多個方面，包括控制血壓、改善腦循環、預防復發、康復訓練以及生活方式調整等。 1. 控制血壓：常用降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等。需規律監測血壓，根據血壓情況調整用藥。 2. 改善腦循環：可使用銀杏葉提取物片、丹參滴丸等，以增加腦部血液供應。 3. 預防復發：服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，預防血栓形成。 4. 康復訓練：包括肢體功能訓練、語言訓練等，促進神經功能恢復。 5. 生活方式調整：低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，保持良好心態和充足睡眠。 總之，高血壓合并腦梗塞的治療是一個長期的過程，患者需嚴格遵醫囑治療，定期復查，以降低致殘率，提高生活質量。

血壓控制不理想，應該進一步控制。指直接的辦法是服用硝苯地平緩釋片可以加到20MG，觀察血壓情況，

高血壓-腦梗死病史，150收縮壓，100舒張壓，口服兩種降壓藥效果不好，可以口服吲達帕胺治療的。建議低脂低鹽飲食，控制體重，適當活動，聯合藥物治療。