56 歲男性患類風濕關節炎多年如何治療
歲患者男56歲常年一直在蘭州生活已有39年,5年前因為父親有病到上海照顧父親4個半月,當時上海正是寒冷的冬季,后來在我過了4個半月后回蘭州后關節就一直疼痛,經蘭州軍區總醫院檢查認定為類風濕關節炎,近年來我一直在看病吃藥,但效果一直不好,上周我在蘭州軍區總醫院又從新把有關能引起關節痛的各種可能全部查證了一遍現在我就把查詢的結果告訴你們,請會治療我這病的醫生來幫幫我,另外我對這個病也有所了解因為是我的免疫系統出了問題,這是西醫的說法,中醫叫痹癥,我要聽到的是哪種藥能治好我的病,謝謝。
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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類風濕關節炎是一種常見的自身免疫性疾病,主要累及關節,導致關節疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等。治療藥物有非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑等。同時,患者自身的生活管理也非常重要。 1. 藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,能減輕關節疼痛和炎癥;改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特,可延緩病情進展;生物制劑如依那西普、阿達木單抗,對常規治療效果不佳的患者有效。但使用藥物需遵醫囑。 2. 物理治療:包括熱療、冷敷、按摩、針灸等,有助于緩解疼痛和改善關節功能。 3. 生活管理:保持良好的姿勢,避免關節過度負重;適當運動,如游泳、散步等;注意保暖,避免寒冷刺激。 4. 手術治療:對于病情嚴重、關節畸形的患者,可考慮關節置換術等手術治療。 5. 定期復查:監測病情變化,調整治療方案。 類風濕關節炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生治療,保持樂觀心態,以提高生活質量。
2025-02-25 01:38
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,您的情況很有可能是由于風濕病引起的癥狀,建議您服用非甾體抗炎藥如布洛芬,消炎痛,吲哚美辛等,可同時配合服用中藥或中醫針灸按摩的方法治療.平時注意避免感受風寒,適當活動患處關節。并且注意關節保暖,盡量預防發作。
2015-12-29 04:06
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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類風濕在疾病的不同階段采取不同的治療方法。阿斯匹林是治療類風濕性關節炎的首選藥物。另外局部熱療,熱水浴或超短波可增加局部血循環,促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕。
2015-12-29 03:37
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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類風濕性關節炎治療前的注意事項? (一)治療 類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在于:①控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。 (一)一般療法發熱關節腫痛、全身癥狀來者者應臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節廢用,甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。 (二)藥物治療 1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發或輕癥病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,并應注意個體化。 ⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。 ⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。 ⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。 ⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。 2.金制劑目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應,以后每周50mg。總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑用藥愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復。 口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%。 3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次。每次總劑量達750mg為最大劑量。多數在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年。 4.氯喹有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250~500mg,每日2次。療程中常有較多胃腸道反應如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。 5.左旋咪唑可減輕疼痛、縮短關節僵硬的時間。劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。 6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。環磷酰胺每次50mg,每日2次。特癥狀或實驗室檢查有所改善后,逐漸減量。維持量為原治療量的1/2~2/3。連續用3~6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性拼膀光炎等。 氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹。可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。 7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發病機理毫無影響。一旦停藥短期仙即復發。對RF、血沉和貧血也無改善。長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規治療,僅限于嚴重血管炎引起關節外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發癥有引起失明危險者,中樞神經系統病變者,心臟傳導阻滯,關節有持續性活動性滑膜炎等可短期應用,或經NSAIDS、青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。發奏效不著可酌情增加。癥狀控制后應逐步減量至最小維持量。 醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射,適用于某些單個大關節頑固性病變,每次關節腔內注射25~50mg,嚴防關節腔內感染和骨質破壞。去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節內給藥的長效皮質類固醇,一次量為10mg,膝關節為30mg。 8.雷公藤經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經,男性精子數量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等。停藥后可消除。 昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。療程3~6月以上。副作用頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經。 9.其它治療胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。 (三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環,使肌肉松弛,達到消炎、去腫和鎮痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關節功能。理療方法有下列數種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時配已按摩,以改進局部循環,松弛肌肉痙攣。 鍛煉的目的是保存關節的活動功能,加強肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛煉活動。 (四)外科治療以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1~2個關節受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。后期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。 具體介紹如下: (1)滑膜切除術:主要用于掌指關節、腕關節及膝關節等,可對病變的滑膜進行切除。滑膜切除后應在支具幫助下逐漸恢復關節功能。 (2)關節沖洗+鏡下滑膜切除術:在大關節,尤其是膝關節,可以在關節鏡下行滑膜切除,同時進行反復沖洗,以求更換關節液的成分而達到緩解關節炎癥狀和改善關節功能的目的。 (3)關節成型術:對負重關節,尤其是足部的跖趾關節,當出現爪狀趾畸形影響負重時,可行跖骨頭切除術,以期形成新的關節而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。 (4)人工關節置換術:對嚴重的類風濕患者,當其髖或膝關節嚴重受損,以致無法修復時,可酌情采用人工關節置換術。此類情況在高齡患者中多見。 以下飲食配方供選擇應用(僅供參考,具體需要詢問醫生)。 1、辣椒豬肉湯:瘦豬肉100克,辣椒根90克。將瘦豬肉洗凈,切塊,辣椒根水洗后用紗布包好,封口。再把豬肉、辣椒根、蔥段、姜片、花椒一起放入砂鍋內,加水適量,先用武火燒沸,改用文火燉煮半小時至肉爛,去辣椒根,吃肉飲湯,每日1劑。本方具有溫經散寒、祛濕止痛的功能,適用于關節疼痛較劇者。熱痹忌服。 2、桂漿粥:肉桂10克,粳米50克,紅糖適量。將肉桂研成細末,粳米洗凈,常法煮粥,待粥將熟時,加入肉桂末、紅糖,再煮沸1-2次即成。趁熱空腹吃下,每日1劑,3—5日為1個療程,有效再服1-2個療程。本方具有溫經散寒,暖胃止痛的作用,適用于寒痹。熱證及陰虛火旺者禁用。 3、獨活當歸酒:獨活、杜仲、當歸、川芎、熟地黃、丹參各30克,白酒1000毫升。先將上述6種藥物研細,分別用紗布包好,放入白酒中,加蓋密封,放火旁煨24小時,候冷即可,不拘時飲之。本方具有補肝腎、強筋骨,祛風濕的作用,適用于肝腎虧虛,風濕痹痛者。關節炎早期及熱痹者禁服。 4、黃花菜根酒:黃花菜根、黃酒各50克,將黃花菜根洗凈,放入鍋內,加水適量,先用武火煮沸,改用文火煎煮30分鐘,去渣取汁,沖黃酒內服。每日2次,連服數天。本方具有清熱通絡的作用,適用于熱痹、關節紅腫疼痛明顯者。關節無紅熱者忌服。 5、茄根酒:茄子根(或白茄根)90克,白酒500毫升,將茄子根洗凈,切碎,用白紗布包好,封口,再將茄子根放入白酒中浸泡3日,啟封即可飲用。每次飲15毫升,每日2-3次,連服7-10日。本方具有清熱祛風,除濕通絡的作用,適用于熱痹、關節紅腫熱痛、口渴、便干、發熱等癥。關節無紅熱者忌服。 (二)預后 一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好。起病急的優于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數關節而全身癥狀輕微者,或累及關節不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死于繼發感染。
2015-12-28 22:31
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,根據您的描述,存在上述癥狀考慮是有點急性關節炎,中醫認為是由于風、濕、寒、熱等外邪侵襲人體,閉阻經脈所造成的你可以吃點風濕寒痛片或風痛定,平常加強鍛煉,增強身體素質,避免風寒濕邪侵襲,注意勞逸結合,保持正常的心理狀態。
2015-12-28 21:20
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