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            胃癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移

            慢性腎炎

            八天前做的胃切除三分之二,現(xiàn)在恢復(fù)還可以,手術(shù)前做胃鏡檢查腫瘤為線性,磁共振也顯示肝脾各方面均正常,可是手術(shù)后的化驗結(jié)果是三組淋巴結(jié)有兩組均查見有癌轉(zhuǎn)移,我想問一下為什么手術(shù)前沒有檢查出來有轉(zhuǎn)移是檢查前失誤了嗎?這又意味著什么?這樣還能撐多久?謝謝!!!!期待您的答復(fù).

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曲朋安 副主任醫(yī)師

              煙臺肝病醫(yī)院

              兒科

              胃癌早期一般,沒有特殊的臨床癥狀,有些輕微的癥狀,容易被忽略過去,一般發(fā)現(xiàn)的時候都是在中晚期,已經(jīng)發(fā)生了腫瘤的轉(zhuǎn)移,這種情況下就需要根據(jù)病人的情況采取合理的治療方案,比如說手術(shù)治療,配合化學(xué)藥物治療等,而且還有根據(jù)病理的分型 采取的對化學(xué)藥物敏感治療方案。

              2019-01-03 19:29
            • 回答4

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,腎活體組織檢查簡稱為腎活檢,就是用穿刺針或外科手術(shù)的方法從腎臟取出少許腎組織以進行病理學(xué)檢查.腎活檢是一項非常重要的檢查手段,能對許多腎臟病的診斷,治療以及預(yù)后評估提供重要的依據(jù),其價值是其他血,尿化驗所不能替代的

              2015-12-29 10:19
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)。可以說,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個飛躍。目前,腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點:⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。⑵指導(dǎo)治療:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。⑶估計預(yù)后:通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準確的評價腎臟病患者的預(yù)后。另外,有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況(如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等)還需要進行重復(fù)腎臟病理檢查。為明確診斷,指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后,而又無穿刺禁忌證時,內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實質(zhì)疾病(尤其是彌漫性病變)皆可腎穿刺。⑴原發(fā)性腎臟疾病:①急性腎炎綜合征,腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進性腎炎時,應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。②原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿,變形紅細胞血尿臨床診斷不清時,無癥狀性蛋白尿,蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時應(yīng)做腎穿刺檢查。⑵繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。⑶急性腎功能衰竭:臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn))。⑷移植腎:①腎功能明顯減退原因不清時,②嚴重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎;③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。

              2015-12-29 01:11
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機制復(fù)雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理,進一步確診患者所患的具體病種,這時就需要做腎穿刺活檢術(shù)!近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高,經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得較為廣泛,它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變,并能進行系列的觀察。由于穿刺技術(shù)的改進,免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用,其診斷的質(zhì)量也大為提高。已成為對腎臟疾病診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的一種重要手段。同時對多種腎小球疾病病因、發(fā)展趨勢等也做出了貢獻。在以下情況下,需要做腎活檢:1.腎病綜合征:當腎病綜合征的病因不明,考慮是否繼發(fā)于全身性疾病者;2.腎小球腎炎腎功能減退較快者,需要腎活檢以確定其腎損害的病理類型。3.急進性腎炎綜合征,腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度,這對急進性腎炎的早期診斷和治療非常重要。臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)性急性腎炎或急性腎炎數(shù)月后不愈或腎功能下降。4.原發(fā)性腎病綜合征見于成人者最好能在用激素前做腎活檢以確定其組織類型,以免盲目使用激素引起副作用,特別是治療無效者更要進行腎活檢。5.血尿患者經(jīng)過各種檢查排除了非腎小球性血尿后,未能確立診斷者可考慮做腎活檢,對于持續(xù)性血尿無臨床表現(xiàn)以及血尿伴有蛋白尿,24小時尿蛋白定量大于1克者應(yīng)做腎活檢。6.單純蛋白尿持續(xù)時間較長而無任何癥狀者,采用腎活檢可明確其病理類型,以利于用藥及判斷預(yù)后。7.狼瘡性腎炎、腎性高血壓、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭不明原因者可進行腎活檢以幫助診斷。當發(fā)生上述情況時,患者最好到醫(yī)院去做腎活檢,以明確診斷.

              2015-12-28 11:52
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