耳鳴三年且伴有腰膝酸軟、遺精的情況，可能由多種因素導致，如腎虛、耳部疾病、精神心理因素、不良生活習慣、內分泌失調等。 1.腎虛：中醫認為腎開竅于耳，腎陰虛或腎陽虛都可能引起上述癥狀。腎陰虛者常有潮熱盜汗、五心煩熱；腎陽虛者多有畏寒肢冷、神疲乏力。 2.耳部疾病：如中耳炎、內耳炎、耳硬化癥等，耳部的炎癥或結構異常可能影響聽力，導致耳鳴。 3.精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力過大，可能導致植物神經功能紊亂，引發耳鳴及身體的其他不適。 4.不良生活習慣：經常熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等，會損傷身體機能，出現耳鳴、腰膝酸軟和遺精。 5.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雄激素減少，也可能引發相關癥狀。 出現這種情況，建議及時就醫，進行全面的檢查和診斷，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，要注意調整生活方式，保持良好的心態和作息規律。

你的情況是腎陰虛或是腎陽虛都可以出現的，所以并不能診斷是陰虛還是陽虛。陽虛必然有寒的表現，陰虛必然有熱的表現的，但是也可以都沒有或是都有，前者的腎氣虛，后者是陰陽兩虛。

你好考慮腎陰虛，可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等進行食補,藥物建議您口服六味地黃丸