70 歲老人肝癌術后出現肝轉移且有腹水，可能與腫瘤進展、低蛋白血癥、門靜脈高壓、肝功能衰竭、感染等有關。 1. 腫瘤進展：腫瘤轉移到肝臟，不斷生長和侵犯周圍組織，導致腹水產生。治療上可能包括化療、靶向治療等。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等；靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等。 2. 低蛋白血癥：肝臟合成蛋白能力下降，血液中蛋白含量減少，膠體滲透壓降低，引起腹水。可通過補充人血白蛋白，并使用利尿劑如呋塞米、螺內酯等來緩解。 3. 門靜脈高壓：肝臟病變導致門靜脈壓力升高，液體滲出形成腹水。治療可能需要降低門靜脈壓力，如使用普萘洛爾等藥物。 4. 肝功能衰竭：肝臟功能嚴重受損，無法正常代謝和排泄，也會引發腹水。此時需要保肝治療，如使用多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等。 5. 感染：腹腔感染會加重腹水情況。需要使用抗生素進行抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 對于肝癌術后肝轉移伴腹水的老人，治療方案需要綜合考慮多種因素，根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。同時，要密切關注患者的病情變化，加強營養支持和護理。

頑固性腹水期有明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少引起.一般使用白蛋白與利尿劑.中藥治療.放腹水是一種臨時性解決辦法.易反彈.甚至可誘發肝昏迷.