22 歲男性突然出現咳嗽、咯血、高燒癥狀，經檢查左上肺有炎癥及空洞，對于是肺結核還是大葉性肺炎，需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結果、治療反應等。 1. 癥狀表現：大葉性肺炎通常起病急，高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀明顯。肺結核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。 2. 檢查結果：胸部 X 光顯示左上肺炎癥及空洞，肺結核的空洞形態、位置等可能與大葉性肺炎有所不同。痰涂片、結核菌素試驗等對診斷有重要意義。 3. 治療反應：大葉性肺炎經抗生素治療后，癥狀通常較快改善。肺結核的治療周期較長，且對抗生素反應相對較慢。 4. 血象變化：血象 15000 提示感染，但具體感染類型還需結合其他指標判斷。 5. 既往病史：了解患者既往是否有接觸結核患者、自身免疫性疾病等病史。 綜合以上因素，結合進一步的檢查和治療觀察，才能更準確地判斷是大葉性肺炎還是肺結核。無論哪種疾病，都應在正規醫院接受規范治療，促進康復。

您好,要是結核試驗不是的話就是肺炎

診斷一是根據胸片，痰菌，血沉，PPD等，病史較急，還有高熱，建議先按肺炎進行治療一周左右，然后復查。