做胃鏡時發現的病變，如胃癌、食道病變、糜爛性胃炎、十二指腸球頭潰瘍等，不能僅依據胃鏡檢查結果就確診胃癌和食道癌。還需要綜合其他多種因素，包括病理活檢、臨床表現、影像學檢查等。 1. 病理活檢：這是確診胃癌和食道癌的關鍵。通過在胃鏡下取病變組織進行病理分析，能明確細胞的形態和結構，判斷是否為惡性腫瘤。 2. 臨床表現：患者的癥狀如吞咽困難、體重下降、上腹部疼痛等，對診斷有一定的提示作用。 3. 影像學檢查：如 CT、磁共振成像（MRI）等，可了解腫瘤的大小、位置、是否有轉移等情況。 4. 腫瘤標志物：某些腫瘤標志物的升高，如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 19-9（CA19-9）等，可輔助診斷。 5. 醫生經驗：經驗豐富的醫生能根據胃鏡下病變的形態、色澤、質地等特征，做出初步判斷，但仍需其他檢查來證實。 總之，胃鏡檢查發現的異常只是診斷的一部分，需要綜合多種檢查和因素，才能準確診斷胃癌和食道癌。患者應積極配合醫生進行進一步檢查和治療。

胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎癥相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞癥、胃粘膜脫垂癥、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。　　(一)實驗室檢查早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。　　(二)X線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80％。　　(三)纖維內窺鏡檢查是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。　　(四)脫落細胞學檢查有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。　　(五)B超可了解周圍實質性臟器有無轉移。　　(六)CT檢查了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。

你好；這種情況應該在做胃鏡是取活檢做病理檢查才能確診。