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            65歲老人腦血栓后行為異常是否為強迫癥及治療方法

            專家您好:我父親65歲,體育教師退休,00年,01年得過兩次腦血栓,在醫(yī)院治療后出院?;丶液笠荒甓囿w重長了50斤,(原來130斤,身高1米8)四肢健康,但言語極少,(病前很健談)不問整天無話。不愿和任何人交流,近兩年就愛看電視,體育節(jié)目尤甚,并邊看邊記。如:畫面上出現(xiàn)人名就記,天氣預報每個省份都記,體育比賽只要顯示即時比分就記,一場比賽要記上百個即時比分,通常電視畫面靜止,記完后下個鏡頭都演完了。抄書、抄報紙,每天眼睛累得很紅,五點鐘就起來記,誰勸都不聽?,F(xiàn)在頭發(fā)有的地方都掉沒了。是否屬于強迫癥,請專家指點,如何治?謝謝!第一次問題補充:(2008-1-29:09:01)每次和他談,都說不記了,可沒過半天又記了。勸重了又怕氣病了,真不知該如何辦?第二次問題補充:(2008-1-29:09:07)每次和他談,都說不記了,可沒過半天又記了。勸重了又怕氣病了,真不知該如何辦?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              老人腦血栓后出現(xiàn)一系列異常行為,可能是腦血栓導致的腦部損傷引起,也可能與心理因素有關(guān),還可能是強迫癥或其他精神障礙,以及生活習慣改變、缺乏社交等。 1. 腦部損傷:腦血栓可能影響大腦的神經(jīng)功能,導致行為和認知改變。這種損傷可能影響情緒調(diào)節(jié)、注意力和自控能力,從而出現(xiàn)過度記錄等行為。 2. 心理因素:患病后心理上可能產(chǎn)生落差和焦慮,通過記錄來轉(zhuǎn)移注意力或獲得安全感。 3. 強迫癥:如果這些行為無法控制且嚴重影響生活,可能是強迫癥。強迫癥的特點是反復出現(xiàn)的、不必要的想法和行為。 4. 生活習慣改變:退休后生活節(jié)奏變化,缺乏有意義的活動,可能導致這種過度專注的習慣。 5. 缺乏社交:不愿與人交流,社交圈子縮小,可能將注意力過度集中在記錄上。 對于老人的情況,建議家人帶其到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,進行全面評估和診斷,以便制定合適的治療方案。同時,家人要給予更多的關(guān)心和陪伴,幫助老人調(diào)整生活狀態(tài)。

              2025-02-24 21:28
            • 回答4

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            • 回答3

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好你孩子的這些習慣并不能判斷是強迫癥的癥狀你可以帶著孩子到醫(yī)院做個檢查同時加強與孩子的交流從心里上關(guān)心他讓孩子將加強交流能力帶著孩子多做些戶外運動

              2015-12-29 11:12
            • 回答2

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

                一、診斷與鑒別診斷  (一)根據(jù)ICD-10,DSM-3-R診斷標準  參照ICD-10,DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷.患者的強迫觀念或強迫行為依舊持續(xù)存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習、生活.  臨床診斷一般困難不大,但有時需要與以下情況相鑒別:  1.精神分裂:強迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式,但其強迫觀念的內(nèi)容時常是荒謬不可理解的,漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群,情感淡漠的特點.隨著病情的進一步發(fā)展,會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺,這些都比較容易鑒別.  2.孤獨癥:刻板重復的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀,易與強迫癥狀混淆,但嚴重的交往障礙和多數(shù)患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強迫癥患者所不具備的.為此,仔細詢問病史和注意觀察其語言、行為特點,診斷的問題不大,但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別.  3.抽動-穢語綜合征:部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為,有的還出現(xiàn)強迫計數(shù)、重復語言而酷似強迫癥,但抽動癥極少同時具有強迫觀念,并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動,鑒別一般不困難. ?。?)根據(jù)CCMD-2-R的標準診斷  診斷標準:  1.符合神經(jīng)癥的診斷標準;  2.以強迫癥為主要臨床相,表現(xiàn)為下述形式之一種或混合: ?。?)以強迫思想為主的臨床相,包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等; ?。?)以強迫動作為主要臨床相,表現(xiàn)為反復洗滌、反復核對檢查、反復詢問或其他反復的儀式化動作等.  3.排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀,如抑郁癥和精神分裂癥等.  另外,ICD-10中將強迫癥稱之為強迫性障礙,其診斷要點是:  要作出肯定的診斷,必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強迫癥狀或強迫動作,或兩者并存,這些癥狀引起痛苦或妨礙活動.強迫癥狀應具備以下特點: ?。?)必須被看作是患者自己的思維或沖動;  (2)必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者不再對其他癥狀加以抵制; ?。?)實施動作的想法本身應是令人不愉快的(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快) ?。?)想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現(xiàn).  2、治療方法  一、精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳.  1.心理動力學的治療  心理動力學派的治療強調(diào)通過頓悟、改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).  2.行為治療  在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型".依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第2種觀點是基于操作模型而建立的,強調(diào)對強迫行為的后果進行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習.  (1)采用驅(qū)力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細介紹過,在此不再贅述)  (2)榜樣學習技術(shù)也經(jīng)常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學習經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好. ?。?)暴露療法的技術(shù)在過去的幾10年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右. ?。?)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現(xiàn)的頻度.  3.家庭人際關(guān)系治療  此種方法強調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下: ?。?)訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應阻止訓練計劃; ?。?)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導; ?。?)影響并改善家庭關(guān)系;  (4)進行家庭交往技能訓練;  2、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行.  3、其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固、久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.

              2015-12-29 01:15
            • 回答1

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              建議您帶父親去心理機構(gòu)求助.是否屬于強迫癥不重要,重要的是父親肯定不舒服.有沒有與父親交流過?他自己怎么看待自己這么的行為,他的想法是什么?他需要什么?

              2015-12-28 19:51
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是強迫癥?   強迫癥是強迫性神經(jīng)癥的簡稱,是以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動者常見。普通人群中強迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

            失眠 焦慮
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              主任醫(yī)師

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            • 王崇順

              主任醫(yī)師 教授

              上海曙光醫(yī)院

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            快五優(yōu)

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            宋長惠

            宋長惠 / 主任醫(yī)師

            擅長:對失眠、抑郁、焦慮、強迫、精神分裂、情感性障礙、器質(zhì)性精神障礙以及軀體化障礙等精神心理疾病的診斷治療有獨特見解與豐富的臨床經(jīng)驗,同時擅長使用整合醫(yī)學模式融合中西醫(yī)結(jié)合技術(shù),對各類精神心理疾病及軀體病癥進行治療。

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            蔣曉江

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            擅長:精神康復、精神障礙、精神心理、睡眠障礙科、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、頭痛頭暈急性腦血管病、腦卒中二級預防措施、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診治、慢性失眠癥以及頑固性失眠癥的治療研究。

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            蒙華慶

            蒙華慶 / 主任醫(yī)師

            擅長:精神分裂癥、抑郁癥、精神障礙睡眠障礙、焦慮癥、強迫癥、心理疏導雙想情感障礙等疑難雜癥的治療研究有著獨到的見解、療效顯著

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