腎移植用藥
醫生您好!我腎移植兩年多了,想請教三個問題:1.驍悉引起血小板低,長期每天兩粒驍悉,血小板維持在60-90之間,利可君片能不能長期用,與升血小板膠囊相比如何?2.手術后至今雙下肢(膝蓋到腳板段)特怕冷,彩超顯示血流正常,針刺痛覺神經正常,不知如何解決?3.大劑量百令膠囊(如每天40粒以上)能否起免疫抑制作用?長期用百令所引起的白細胞計數超過上限要不要緊?
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好.比較棘手,應該咨詢手術醫生.
2015-12-29 12:52
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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腎移植患者是一類特殊的人群,為了保持移植腎持續有功能,必須終生服用免疫抑制劑(同卵雙生子之間的移植除外).定期到腎移植專科門診隨訪,用藥的劑型,劑量要嚴格遵守醫囑,在醫生的指導下調整藥量,千萬不要自己隨便增減.特別是環孢素A的劑量,需經醫生定期測定其血藥濃度,由醫生決定是否調整用量.有問題要及時就診,如果處理不及時,很可能招致急慢性排斥反應而使移植腎功能逐漸喪失.平時避免使用對腎臟有毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,鏈霉素等都必須避免使用.
2015-12-29 11:53
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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普樂可復(FK506)使用注意事項 普樂可復的作用強度比環孢素強10—100倍,臨床上普樂可復的使用者也漸漸增多,在此介紹一下普樂可復使用時注意事項:①使用普樂可復前注意:是否已懷孕或準備懷孕;是否母乳喂養;是否對普樂可復和輔助劑成分過敏.②飲食注意:進食可影響藥物吸收,有一定的脂肪食物可降低該藥的吸收,建議在空腹下口服,在飯前一小時或飯后2-3小時口服,服用普樂可復時飲酒會增加視覺和神經系統不良反應. ③患者不可自己改變普樂可復的劑量或停藥,劑量的調整都應該由您的移植醫生進行. ④常見副反應及處理:副反應常常為震顫,頭痛,失眠,眼部疾患者視線模糊,白內障,惡心,高血糖等.出現副反應立即與醫生聯系.一般與濃度過高有關,大多數發生在服藥一個月以內.一般減藥或降低濃度,副作用即緩解或消失.2.腎移植術后服藥注意事項 腎移植后藥物的應用要非常科學,有些藥物會增加免疫抑制劑的血藥濃度,而有些藥物則會降低免疫抑制劑的血藥濃度,另外一些藥物本身就有腎臟毒性,應該避免使用,所以腎移植后藥物的使用一定要在醫生的指導下進行. ①可能會增加免疫抑制劑的血藥濃度的藥物有:如紅霉素,交沙霉素,酮康唑,恬爾心,維拉帕米,胃復安,口服避孕藥,甲基睪丸酮等. ②可能會降低免疫抑制劑的血藥濃度的藥物有:苯巴比妥,苯妥英鈉,二丙級醋酸,利福平,異煙肼等.③應該避免使用的藥物有:慶大霉素,卡那霉素,新霉素,多粘霉素,呋喃坦啶,萬古霉素等.[color=Red]3.按時服藥的重要性 移植腎作為一個外來物,時刻處于受者免疫系統的監視之下,一旦免疫抑制作用減弱,機體免疫系統就會對移植腎發起攻擊,也就是排斥反應.有時這種排斥反應很微弱,可能沒有臨床癥狀,但腎臟的損害已經發生.因此,按時,按規定服藥,使機體的免疫機制處于一種穩定的免疫移植狀態,減少排斥的發生率,延長移植腎的存活期就顯得非常重要.
2015-12-28 22:34
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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男性腎移植患者,術后5月,有感冒,體溫38.5度。初步考慮為呼吸道感染。一般感冒不會發熱到38.5度,可能是由于患者剛進行腎移植手術,由于感冒的誘因導致的某些部位感染。建議不要用退熱藥物,盡快前往醫院泌尿外科,檢查血常規腎功能和腎臟B超,以及免疫學檢查,查明是否為感染或自身免疫異常。然后進行針對性治療。
2015-12-28 18:43
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