你好,甲狀腺結節是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節分良性及惡性兩大類,良性結節占絕大多數.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現為結節.

甲狀腺結節很常見,通過醫生手感可以摸到的約占我國人口的3%～7%,而如果是做超聲檢查的話,約有20％以上的正常人可以發現甲狀腺中有結節.其中女性比男性多(4：1),中老年比青少年多見.區別甲狀腺結節的良惡性可以從下幾個方面著手.1.年齡和性別：雖然女性甲狀腺結節的發病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發病率卻比女性高2～3倍,而兒童期出現的甲狀腺結節50％是惡性,20歲以下,60歲以上是甲狀腺癌高發人群.2.病史及家族史：如果以前頭頸部曾做過放射治療那甲狀腺發生惡性病變的可能性就比較大；還有就是如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤的,甲狀腺發生惡性腫瘤的機會也較高.3.腫塊的大小：目前認為小于1cm的腫瘤除非有其他的高度疑癌因素,否則的話可以繼續觀察.4.結節的生長速度：生長快的結節提示為癌腫,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然發現甲狀腺結節明顯長大了,這種情況大多是腺瘤內出血引起的,而不是癌癥.5.結節的質地：一個質地較軟,光滑,可以用手推的動的結節大多為良性.一個堅硬,固定,不痛的結節,當以惡性的機會大（但有例外）.6.甲狀腺結節的個數：單個結節癌變的機會遠比多結節性甲狀腺腫多；如果是多個結節,而且都不大,可以繼續觀察.7.甲狀腺結節引起顯著壓迫癥狀（呼吸或吞咽困難）或聲音嘶啞者,應作手術治療.8.B超檢查有無鈣化：鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現之一,但對于甲狀腺,要具體對待.如果是沙粒樣鈣化（小于1毫米）則癌的可能性大,但如果是大塊的鈣化則不一定了.9.頸部淋巴結轉移的情況：一側有甲狀腺結節,而同側的頸淋巴結腫大而且較硬者,應考慮是癌并且發生了淋巴結轉移.10.還有一些針對甲狀腺腫塊鑒別的特殊檢查如核素掃描,甲狀腺過氧化物酶(TPO),降鈣素,CD26,CD97等血清學指標對鑒別腫塊的良惡性也有一定的參考價值.建議：查甲狀腺功能,明確是否是功能性結節,如無功能,可長期隨訪,有功能的話,建議至醫院治療；