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            肝硬化致消化道出血,安定和賴氨匹林能用嗎?

            肝性腦病

            問題描述:消化道出血08年10月4日中午11點左右,我母親因肝硬化引發(fā)上消化道出血(化驗大便時為弱陽)住進醫(yī)院,當時化驗血紅蛋白為9.4克,入院后情緒,生命特征一切正常,晚上8點睡至次日凌晨2:30左右,小便后說腹中有氣,于是我去找值班大夫,大夫開了一支胃腹安給注射上,腹脹有所緩和,但不明顯,凌晨4點我又去找大夫,大夫說打一支安定讓病人睡過去就覺不出腹脹了,給我母親注射一支10mg地西泮注射液,注射前,我母親除腹脹外情緒精神一切正常,注射約10分鐘后,我母親就睡過去了,一直到10月5日傍晚7點左右,我母親一直沒醒并出現(xiàn)小便失禁.這時我覺得情況不對趕緊找大夫,大夫查看后說可能是腦出血,此時血壓100—220,后來我們通過私人關(guān)系請了別的醫(yī)院幾位專家,專家說應該是安定誘發(fā)了肝性腦病,肝性腦病導致血壓升高,并建議作CT排除腦出血(后經(jīng)CT排除不是腦出血)后經(jīng)專家和醫(yī)院大夫合作,在昏迷了50多個小時后,于10月7日上午醒來,但醒后意識不清,和入院時判若兩人,至10月9日上午以前,我母親大便肉眼看是黃色,化驗結(jié)果為弱陽,但下午不明原因發(fā)熱,大夫用了賴氨匹林注射退熱,此藥說明書上寫有出血和出血傾向患者禁用,用藥后,第二天早晨大便轉(zhuǎn)黑,化驗后呈陽性,驗血后血紅蛋白9.3克降至8.9克,病情反反復復.請問專家我母親的病情是否可用安定和賴氨匹林這兩種藥?敬請專家給予解答.謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              肝硬化引發(fā)上消化道出血的患者,使用安定和賴氨匹林需要謹慎評估。這涉及藥物的禁忌、患者的身體狀況、疾病的影響、藥物相互作用以及治療目標等多方面因素。 1. 藥物禁忌:安定屬于鎮(zhèn)靜催眠藥,對于肝功能嚴重損害的患者可能增加肝性腦病風險。賴氨匹林有出血和出血傾向患者禁用。 2. 患者狀況:肝硬化患者肝功能受損,藥物代謝能力下降,使用藥物需考慮對肝臟的負擔。 3. 疾病影響:上消化道出血時,患者的凝血功能可能異常,使用可能影響凝血的藥物需謹慎。 4. 藥物相互作用:同時使用多種藥物時,可能存在相互作用影響藥效或增加不良反應。 5. 治療目標:用藥應權(quán)衡緩解癥狀與可能帶來的風險,以達到最佳治療效果。 總之,對于肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者,安定和賴氨匹林的使用需要綜合多方面因素進行判斷,應由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定,不能擅自使用。

              2025-02-24 16:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              貧血和低血壓導致的啊.愿有病的人早日恢復健康,沒病的人永遠健康!

              2015-12-29 17:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              消化道出血在明確診斷的情況下應該耐心的配合醫(yī)生的治療,是需要過程的。在繼續(xù)治療的同時應該清淡宜消化飲食,避免生冷油膩辛辣等,規(guī)律作息,避免煙酒熬夜勞累受涼,調(diào)整好心態(tài),養(yǎng)成良好的習慣,逐漸地改善直至康復。

              2015-12-29 14:11
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              你好,目前你的消化道出血已經(jīng)診斷明確了,用過止血藥物也止住血,但是只是對癥治療,出血原因得查清楚,否則以后可以會反復發(fā)作。據(jù)你的胃鏡結(jié)果看來,慢性淺表性胃炎一般不會出現(xiàn)黑便的癥狀,所以你的醫(yī)生的建議很有必要。建議行腸鏡檢查,只有查清楚,明確診斷,發(fā)現(xiàn)問題了才能對癥治療,防止復發(fā),祝您身體健康。

              2015-12-29 09:53
            • 回答1

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,胃出血兩天,有頭暈休克,說明出血量很大,這種情況除了止血藥物外,要查明出血原因和補血,現(xiàn)在血常規(guī)中血紅蛋白多少呢?建議先查一下血紅蛋白,低于7克的話,那么就需輸血或紅細胞懸液治療;如果胃鏡明確是胃或十二指腸出血的話,那么使用洛賽克或耐信片抑酸止血修復胃十二指腸黏膜的作用,此外,云南白藥和立止血也有一定效果。暫不宜進食辛辣食物和生冷食物,忌酒,祝身體健康醫(yī)生詢問:現(xiàn)在還有頭暈嗎?

              2015-12-29 04:32
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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