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            中度子宮脫垂

            子宮脫垂

            目前一般情況:好病史:懷孕三月,近幾天感覺下蹲或者咳嗽腹部用力的時候,老是感覺陰道有東西下墜一樣,自己看看有時候也能夠看看一快東西,今天到醫院檢查說是子宮脫垂二度!其他情況都還正常!我想知道我現在具體該怎么樣做?繼續懷孕以后該注意什么?還會出現什么樣的情況?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              妊娠增加腹腔壓力會加重子宮脫垂的程度,所以,你應盡量減少腹部壓力,不要做久蹲的動作,不提重物,避免呼吸道感染而咳嗽。另外可以使用孕期腹帶幫助托住增大的子宮,以減少盆底壓力。如果脫垂的程度不重,足月時可以陰道分娩,如果脫垂程度中度以上,還是以剖宮產分娩為宜。

              2015-12-29 21:32
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位根據脫垂的程度,Ⅱ度:指子宮頸已脫出陰道口之外而子宮體或部分子宮體仍在陰道內但因包括范圍過大輕者僅宮頸脫出陰道口外重者可因宮頸延長以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外.已發生子宮脫垂的病人宜采用中西醫結合及治療營養休息相結合的綜合措施在治療方法上可分:使用子宮托內服中藥針灸熏洗等非手術療法及手術修補因手術后對再次陰道分娩有定影響故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女.輕度脫垂可無癥狀或癥狀很輕.輕度脫垂則癥狀顯著.輕度脫垂時,子宮頸位于陰道口內,或久站,久蹲或大便用力時子宮脫出陰道口,經平臥休息后可自動回納.

              2015-12-29 20:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好中度子宮脫垂還是選擇保守治療,可以服用補中益氣湯,結合子宮托治療的

              2015-12-29 15:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“子宮脫垂”的問題。子宮脫垂(uterineprolapse)是婦科的一種常見病。子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出,病人自覺會陰處有下墜感,陰道有腫物脫出。祖國醫學稱之為“陰挺”、“陰頹”、“陰菌”、“陰脫”等。因其多發生在產后,故又有“產腸不收”、“子腸不收”之稱。引起本病的主要原因有身體虛弱,產后更虛,氣虛下陷或腎虛不固,致胞絡損傷、不能提攝子宮兩個方面。患者自覺會陰處有聯合墜脹感,陰道有物脫出,站立或迸氣時可增大,平臥時可縮小或回復,脫出物常因摩擦而逐漸發干、變硬、增厚;或破潰而有膿性及血性液體滲出,伴有腰痛、尿頻或尿失禁等癥狀。1)病因學分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常為主要原因。據濟南市2504例子宮脫垂患者中,1--3產發生者占58.21%。此外,產褥期產婦多喜仰臥,且易并發慢性尿潴留,子宮易成后位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。產后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者,系因生殖器官支持組織發育不良所致。2)臨床表現子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位,根據脫垂的程度可分為3度:1.Ⅰ度:子宮脫垂無須治療,注意休息即可恢復。  2.Ⅱ度:指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括范圍過大,輕者僅宮頸脫出陰道口外,重者可因宮頸延長,以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。①輕Ⅱ度--子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。②重Ⅱ度--宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。3.Ⅲ度:指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。3)診斷主要根據體征。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然后排空膀胱,進行婦科檢查。首先注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。陰道內診時應注意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然后明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。最后囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。4)鑒別診斷1.粘膜下肌瘤:在脫出物上找不到宮口,前后陰道壁不脫出,手插入陰道內可觸到子宮頸。2.子宮頸延長癥:多為未產婦。前后陰道壁不脫出,前后穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內,僅子宮頸極度延長如柱狀,突出于陰道口外。3.慢性子宮內翻癥:在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側輸卵管入口的凹陷,表面為紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內空虛,觸不到子宮體。4.陰道壁囊腫或肌瘤:常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂,經檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關。5)治療措施已發生子宮脫垂的病人宜采用中西醫結合,及治療、營養、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分:使用子宮托,內服中藥,針灸,熏洗等非手術療法及手術修補。因手術后對再次陰道分娩有一定影響,故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。1.子宮托治療①子宮托及其作用--子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進,已收到較好效果。此法簡便易行,能使患者自行掌握,很受廣大農村病人的歡迎,可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多,目前常用的子宮托為塑料制蘑菇式。按托盤大小發為大、中、小3號(直徑或橫徑分別為6、5、4厘米)。托盤又分為圓形與橢圓形兩種。使用最多的為中號。托柄長約5厘米,向前彎曲以適合陰道彎曲度。子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部,阻止子宮頸下降,維持子宮頸在坐骨肌水平,托柄平陰道口。輕癥者,無須另加其他支持物,若陰道過于松弛,則須用月經帶支持托柄,或在托柄上端穿帶或塑料繩,前后固定于腰帶上,以免掉出。②托號選擇--以稍大于生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜,一般裂隙橫徑以4厘米最多,故多采用中號子宮托。經過一段時間,恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力,脫出部復位后組織水腫消失,重量減輕,子宮即可不再脫出。③使用時間--一般晨起勞動前放托,晚間取出,洗凈。月經期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸堿不易變質,對組織刺激性小。上托后,癥狀即消失,可參加各項勞動而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療,效果更好。重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。④放托方法--先將手洗凈,病人半臥于床上或蹲在地上,兩腿分開,一手握托柄,將托柄靠近會陰肛門處,使托盤取水平位進入陰道。如為橢圓形托,須使托盤的窄端先進入陰道口內,逐漸將托柄向上旋轉,使托盤全部進入陰道內,再轉動托柄使其彎度向前。2.自療注意事項①注意臥床休息,睡時宜墊高臀部或腳部,抬高二塊磚的高度。②產后不過早下床活動,特別不能過早地參加重體力勞動。③避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。④保持大小便的通暢。⑤及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。⑥哺乳期不應超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。⑦適當進行身體鍛煉,提高身體素質。⑧增加營養,多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。⑨節制房事。3.成藥自療①補中益氣丸--每次6克,每日3次。②人參健脾丸--每次6克,每日3次。③健脾資生丸--每次9克,每日3次。4.驗方自療①取金櫻子根60克,水煎服,每日2次。②用白背根30克,水煎服,每日2次。③取枳殼30克、茺蔚子15克、紅糖適量。水煎服,每日2次。④用白前、山藥、桔梗、土牛膝、廣木香、丹參、花粉各30克,山茄、土大黃各15克,鐵菱角60克。水煎服,每日2次。5.食療藥膳①取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗凈,升麻用紗布包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯。每周2--3次。②用荔枝1000克,黃酒1000毫升。共浸7天后,每日早晚各飲酒30毫升。③取團魚(水魚)頭5--10個,洗凈切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。④用雞蛋1只、何首烏30克。以水煎首烏,取濃汁,再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯,每日2次。6.外治自療①取烏起梅60克,水煎乘熱先薰后洗,每日2次。②用川烏、五倍子各9克。水煎后加醋60克薰洗。③取金銀花、紫地丁、蒲公英各30克,蛇床子、苦參片、黃柏各15克,桔礬10克,黃連6克,水煎薰洗。用于子宮脫垂伴感染流黃水者。④用雞內金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克,共研細末貯瓶中密封備用。先用五倍子水煎薰洗外陰部后,擦干,用藥末撲敷,并將脫出子宮納入陰道后,用月經帶托住,早晚各1次。7.其他自療①太極拳鍛煉,做到意、氣、形合一。②雙手扶床邊,雙中并攏,作下蹲動作5--15次,每天2次,有助于子宮收縮。③作提肛鍛煉。即肛門一縮一松動作,每日作2次,每次10分鐘左右。④做膝胸臥位,早晚各1次。每次10分鐘。6)愛心提示重型子宮脫垂,不能用手納入陰道者,不宜用子宮托,月經期亦不宜使用子宮托。長期嚴重子宮脫垂,藥物治療無效者,為避免加重感染,導致它病,不宜只有用自療,宜去醫院就診。如脫出部分紅腫疼痛、破潰流黃水,或夾有血性分泌物,臭穢不堪者,不可濫補,應先清熱化濕為主。

              2015-12-29 12:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              子宮脫垂的病因基礎是盆腔支持組織缺陷,因此治療原則是加強盆底肌肉和筋膜張力,促進盆底功能恢復,積極治療使腹壓增高的咳嗽便秘等慢性疾病.已發生子宮脫垂的病人宜采用中西醫結合,及治療,營養,休息相結合的綜合措施.在治療方法上可分:使用子宮托,內服中藥,針灸,熏洗等非手術療法及手術修補.因手術后對再次陰道分娩有一定影響,故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女.自療注意事項①注意臥床休息睡時宜墊高臀部或腳部抬高二塊磚的高度②產后不過早下床活動特別不能過早地參加重體力勞動,增加營養自療③避免長期站立或下蹲屏氣等增加腹壓的動作④保持大小便的通暢⑤及時治療慢性氣管炎腹瀉等增加腹壓的疾病

              2015-12-29 03:35
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