對于患有高血壓心臟病且腿疼嚴重的情況，在面臨膝關節置換手術和保守治療的選擇時，需要綜合考慮多種因素，如患者的整體健康狀況、膝關節病變程度、治療風險、術后康復以及保守治療效果等。 1. 整體健康狀況：高血壓心臟病可能增加手術風險，如術中術后心血管意外。若病情不穩定，保守治療可能更安全。 2. 膝關節病變程度：若關節嚴重磨損、畸形，影響生活質量，手術可能更有效改善功能。 3. 治療風險：手術存在感染、出血、神經損傷等風險。保守治療可能效果較慢，且病情可能進展。 4. 術后康復：手術成功后需要積極康復訓練，若患者無法配合，會影響效果。 5. 保守治療效果：包括藥物治療（如塞來昔布、氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉）、物理治療等，若能緩解疼痛，可暫不手術。 總之，選擇治療方式應綜合權衡各方面因素，與醫生充分溝通，根據個體情況制定最適合的方案。

根據你提供的信息分析出現了腿疼病史多年檢查右膝關節退行性變，不知道改置換還是保守治療，個人認為你的年齡及身體狀況保守治療較為妥當建議休息，避免過度的勞累，膝關節避免負重，采用中醫的方法進行推拿按摩針灸配合理療活血化瘀等藥物的應用，使得腿部疼痛癥狀減緩

大量研究表明年老肥胖過度活動吸煙糖尿病高血壓等常是骨關節病的易感因素骨關節在外傷關節結構異常特殊職業等異常生物力學作用下出現一系列物理化學變化其中最明顯的是關節液成分改變致使軟骨及軟骨下骨質營養障礙經過關節液分析發現：骨關節病患者的關節液中玻璃酸鈉的濃度分子量和粘彈性均低于正常滑膜合成玻璃酸鈉的功能低下玻璃酸鈉是廣泛存在于人體內的生理活性物質屬粘多糖物質是關節液及軟骨基質的主要組成成分它具有高度的粘彈性能參與細胞外液中電解質和水分調節潤滑關節抗御感染和促進外傷的愈合所以說玻璃酸鈉是骨關節必不可少的“潤滑油”藥物療法活血化瘀的中草藥可使癥狀緩解病程減慢若有局限性壓痛可局部注射%普魯卡因～ml內加mg醋酸氫化強的松每周一次次為一療程其作用是抗炎性反應不能改變其退行性變也不宜注射次數過多以免發生類固醇誘導的關節病口服萘普生消炎痛等非甾體抗炎鎮痛藥物可緩解疼痛

高壓高,說明血管壁彈性差，首先飲食很重要：低脂低鹽飲食,忌動物內臟,多吃蔬菜如土豆,茄子,海帶,萵筍等,適當的鍛煉步行,按摩或自我按摩：按揉風池,太陽及耳穴,抹額及掐內關,神門,合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀,太極拳等.服用：卡托普利片（依拉普利換上）,阿司匹林緩釋片,丹參片,定時服