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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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是由有害真菌感染手足部位而出現的皮膚損害.分別稱為手癬,足癬.手癬俗稱鵝掌風,足癬俗稱腳氣,手癬,足癬統稱為手足癬.疾病介紹:手癬為手掌的皮膚癬菌感染,若僅累及手背,出現環形或多環形損害,則仍稱為體癬.手癬在全世界廣泛流行,我國有較高的發病率,雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑,溶劑等是手癬感染的重要原因,患者以青,中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史.發病機理:手癬多來自于搔抓足癬,股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延,手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主,約占5.6%,其次為石膏樣毛癬菌,約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害.起病于手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部,全部甚至兩側手掌,損害為紅斑,水皰,鱗屑和角化增厚,應考慮診斷為手癬,真菌學檢查陽性即可確診.水皰鱗屑型,起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,示指及無名指的掌面,側面及根部,開始為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體,水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚,病程慢性,持續多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌.有時水皰可繼發感染形成膿皰.角化增厚型:多由水皰鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水皰或環形脫屑,掌面彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,干而有脫屑,冬季易皸裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓,洗燙,肥皂,洗滌劑,各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關.鹽酸特比奈芬【適應癥】用于甲癬,腳癬,手癬,體癬,噬魚蛇類形腳,紅甲癬等.【用量用法】口服:1.甲癬:每次125mg,每日2次,共12個月或夜間服250mg,6個月.2.腳,手癬,每次25mg,每日2次,共18周.3.白色念珠菌治療:正常口服3周后外用1%霜劑,每日4次,共1周.【注意事項】偶有一過性胃腸反應,皮膚瘙癢,蕁麻疹,接觸性皮炎,灼燒感,刺感.肝,腎功能不全者慎用.
2015-12-29 22:09
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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是由有害真菌感染手足部位而出現的皮膚損害.分別稱為手癬,足癬.手癬俗稱鵝掌風,足癬俗稱腳氣,手癬,足癬統稱為手足癬.疾病介紹:手癬為手掌的皮膚癬菌感染,若僅累及手背,出現環形或多環形損害,則仍稱為體癬.手癬在全世界廣泛流行,我國有較高的發病率,雙手長期浸水和摩擦受傷及接觸洗滌劑,溶劑等是手癬感染的重要原因,患者以青,中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史.發病機理:手癬多來自于搔抓足癬,股癬和頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背部體癬的蔓延,手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主,約占55.6%,其次為石膏樣毛癬菌,約占22.7%.白色念珠菌也可引起與手癬相同的損害.診斷:起病于手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部,全部甚至兩側手掌,損害為紅斑,水皰,鱗屑和角化增厚,應考慮診斷為手癬,真菌學檢查陽性即可確診.臨床癥狀:有二型:水皰鱗屑型,起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,示指及無名指的掌面,側面及根部,開始為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體,水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚,病程慢性,持續多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌.有時水皰可繼發感染形成膿皰.角化增厚型:多由水皰鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水皰或環形脫屑,掌面彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,干而有脫屑,冬季易皸裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓,洗燙,肥皂,洗滌劑,各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關.
2015-12-29 21:01
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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俗稱”灰指甲”.一般以1-2個指(趾)甲開始發病,重者全部指(趾)甲均可罹患.患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白,污黃色.甲板變脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離.以往必須清除病甲,方法有外科手術撥甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲長出.現在由于多種新藥問世,口服藥物治療甲癬也取得良好效果,常用藥物有:斯皮仁諾,療霉舒,特比萘芬等.治療灰指甲可以外用甲癬藥水(一般醫院都有自己的處方),或者外用“環利軟膏”(北京第六制藥廠出品).如果單獨外用藥效果不明顯,可以配合口服“特比奈芬”,或者口服“斯皮仁諾”,劑量和用法參考說明書,或者遵醫囑.因灰指甲是慢性病,所以要堅持按療程用藥,并且在治愈后要持續一段時間用藥以免復發.甲癬(tineaunguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變.甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變.〖臨床特點〗一,甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌.二,甲癬有兩種類型.一種表現為白甲,常先從甲根開始,甲板表面出現小白點,逐漸擴大,致甲板變軟下陷.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始,使甲板出現小凹陷或甲橫溝,逐漸發展至甲板變脆,易碎,增厚,呈內褐色.甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲床分離,甲板表面凹凸不平,粗糙無光澤.三,甲真菌病的甲板常表現為不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎.〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑,鏡下可見真菌菌絲.真菌培養陽性.〖鑒別診斷〗銀屑病,濕疹,扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲癥等.〖預防治療〗〖預防治療〗一,伊曲康唑200mg2/日1周/月,甲癬服3個周期,趾甲癬4個周期.二,特比萘芬250mg/日口服3~4周,停藥后病甲好轉,直至新甲完全長出,適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者,對于較重趾甲癬,每日服藥法的療程可延長至2個月.局部用藥:軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏,霜劑.還可外用30%冰醋酸,2.5%碘酊等.病甲要不斷清除,直至完全正常甲長出,一般要堅持半年以上.
2015-12-29 20:57
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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甲癬,俗稱”灰指甲”.一般以1-2個指(趾)甲開始發病,重者全部指(趾)甲均可罹患.患病甲板失去光澤,日久甲板增厚變形,呈灰白,污黃色.甲板變脆而破損脫落,有時甲板與甲床分離.鹽酸特比奈芬【外文名】Lamisil【適應癥】用于甲癬,腳癬,手癬,體癬,噬魚蛇類形腳,紅甲癬等.【用量用法】口服:1.甲癬:每次125mg,每日2次,共12個月或夜間服250mg,6個月.2.腳,手癬,每次25mg,每日2次,共18周.3.白色念珠菌治療:正常口服3周后外用1%霜劑,每日4次,共1周.【注意事項】偶有一過性胃腸反應,皮膚瘙癢,蕁麻疹,接觸性皮炎,灼燒感,刺感.肝,腎功能不全者慎用.【規格】片劑:250mg,125mg.灰指甲的預防〗1.首先要重視手足癬的防治,糾正“生了足癬不生其他病”的不正確看法.2.不互借共用生活日用品,如鞋襪,拖鞋,腳盆,擦腳巾等不要與他人合用;這是防止間接感染的關鍵所在.3.養成良好的衛生習慣,平時勤洗腳,勤換襪,鞋襪經常曝曬,保持干燥.4.手足多汗的人,可適當用些抑制局部排汗的治療方法,夏季是手足癬多發期,尤其要注意.5.搞好環境衛生,不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境,如避免住房擁擠,潮濕,注意室內通風換氣,被褥常曬,床單,襯衣褲常洗.家庭中灰指甲手足癬患者的日用品,應定期用沸水消毒,不能燙洗的物品用日光曝曬2-3小時消毒.6.增強機體抵抗致病真菌的能力,如加強體育鍛煉,注重營養,對于提高抗病能力都是有利的.7.患了灰指(趾)甲手足癬,應及早積極認真治療,避免病情發展及傳染他人.以上是對“我有手癬,指甲也感染成灰指甲了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-29 19:04
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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癩風者,風傷衛氣而營郁未盡泄也.衛性收斂,營性發揚,風傷衛氣,開其皮毛,風愈泄則衛愈閉,其性然也.衛閉則營血不得外發,于是郁蒸而生里熱.六日經盡,營熱郁發,衛不能閉,則腫透皮毛,而見紅斑.斑發熱除,則病愈矣.若衛閉不開,斑點莫出,營熱內遏,臟腑蒸焚,則成死證.風以木氣而善疏泄,其衛氣之閉者,風泄之也,其衛氣之閉而終開者,亦風泄之也.初時感冒,經熱未盛,則氣閉而風不能泄.經盡之后,營熱蒸發,則風泄而氣不能閉,是以疹見.風有強弱之不同,氣有盛衰之非一,風強而氣不能閉,則斑點盡出,氣盛而風不能泄,則斑點全無.若風氣相搏,勢力均平,風強而外泄,氣盛而內閉.風強則內氣不能盡閉,氣盛則外風不能盡泄,泄之不透,隱見于皮膚之內,是謂癮疹.氣之不透,泄郁而為癢.癢者謂之泄風,又曰脈風.泄風者,風之未得盡泄而遣熱于經脈之中也.泄風不愈,營熱內郁,久而經絡蒸淫,肌肉腐潰,發為痂癩,是名癩風.肺司衛氣而主皮毛,衛氣清和,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉焉,則皮毛榮華.衛氣郁閉,發膚失其熏澤,故膚腫而毛落.肺竅于鼻,宗氣之所出入.宗氣者,衛氣之本,大氣之搏而不行,積于胸中,以貫心肺而行呼吸者也.衛氣閉塞,則宗氣蒸瘀,失其清肅,故鼻柱壞也.大凡溫疫中風,發表透徹,紅斑散布,毫發無郁,必無此病.法宜瀉衛郁而清營熱,決腐敗而生新血.經絡清暢,痂癩自平矣.以上為《四圣心源》的病機,建議用中醫治療,但需要找中醫當面辯證最后祝您早日康復,天天健康
2015-12-29 08:29
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