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            甲亢的種類

            甲狀腺炎

            怎么治療甲亢本次發病及持續時間:2個月目前一般情況:FT3:10.890;FT4:39.740;TSH:0.005;ATPO:106.5;ATG:230.4。病史:吃了一個月的甲硫咪挫片和倍他樂克,最近一次診斷為甲狀腺炎,配了幾盒利可君片。但吃后混身發紅疹(似蚊子叮咬般),很癢!這個現象是否是藥物過敏?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              甲亢是甲狀腺機能亢進癥的簡稱,是指由多種原因導致甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現,如食欲亢進,體重減輕,消瘦,疲乏,多汗,怕熱,精神緊張,情緒易激動,易怒,多慮,心悸,失眠,雙手顫抖,粗脖,突眼等癥狀.甲狀腺機能亢進,通常有三大類療法──手術,放射性碘治療,口服抗甲狀腺藥物.藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).同位素131碘治療:利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學效應,使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞,萎縮,分泌減少,達到治療目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次.治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小,甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致機能低下.手術治療:甲狀腺次全切除術后復發率低,但手術為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發癥,應慎重選擇.中醫藥治療甲亢主要是在辨證分型的基礎上辨證論治.甲亢的證型演變有這樣的規律:病初以肝郁,痰結為主,治宜理氣化痰,軟堅散結;以后則耗氣傷陰;后期則陰分虧耗,治宜柔肝滋腎為主.  

              2015-12-29 21:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              “甲亢”是指甲狀腺組織增生、功能亢進、產生和分泌甲狀激素過多所引起的一組臨床綜合征,叫甲狀腺功能亢進癥,簡稱甲亢.·甲亢的種類  ·Graves病結節性甲狀腺腫伴甲亢(多結節性毒性甲狀腺腫)·自主高功能腺瘤(Plummerdisease)·碘甲亢·垂體性甲亢·HCG相關性甲亢  其中,Graves甲亢最常見,占所有甲亢的85%.【臨床表現】臨床上甲亢患者主要表現為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無力.女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節.甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、怕風、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能完全閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現,但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同.【診斷依據】  1.具有甲亢典型癥狀及體征患者.  2.甲狀腺攝131I率升高(3小時>25%;24小時>45%),且高峰值提前(3小時的攝131I率為24小時的80%以上),T3抑制試驗陰性(不能抑制).  3.血清總甲狀腺素(TT4),總3碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離3碘甲狀腺原氨酸(FT3)升高.血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低,且對促甲狀腺素釋放激素(TRH)興奮試驗無反應.  4.免疫學檢查:甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)的陽性率和滴度可升高,甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性.【甲亢病人也需要運動】甲亢確診后,治療的初期應限制運動,適當臥床休息,這樣可以使過快的心率降下來.當你的病情得到了完全控制后,我們認為你可以從事一般的體育鍛煉,并且我們還建議你應適當的多運動,這樣你就可以提高自己的身體素質,有效的預防了感染,可以降低甲亢危象的幾率.當然,活動量以自己的耐受力為線,當你感到心慌的明顯時,就應馬上停止活動,適當休息,千萬別逞強.騎車,跑步,游泳,爬山等運動在身體狀況許下,都可進行.【治療及飲食】在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富.碘過量對病情不利,表現為:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發生碘源性甲亢.(2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治愈率下降、,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.因此,甲亢患者應避免吃海味,如海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用.病人用鹽應食用無碘鹽.如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;(2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚、海菜;(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒;(4)保持心情平靜、防勞累.(5)多吃下列食物:綠花椰菜、甘藍菜芽、甘藍、白花椰菜、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪菁、大豆、菠菜、蕪菁.這些食物有助于壓抑甲狀腺制造荷爾蒙.甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現,如怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦(或肥胖)、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀.大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數甲亢患者甲狀腺不腫大.不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重.甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高.最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關.【分布部位】·甲狀腺在人體的分布位置在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方.甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第6氣管環狀軟骨,前面是頸前肌肉群.人類甲狀腺在胎兒期就開始出現,胎兒出生后甲狀腺發育成為左右兩腺葉,連接兩個葉的中間部是峽部.在青春期甲狀腺發育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米.女性的甲狀腺比男性的稍大一些.正常情況下,由于甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到.如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認為甲狀腺發生了腫大.這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發育期,一般不是疾病的結果,但有時也可以是病理性的.【甲亢危機】·1.甲亢疾病甲亢病長期不愈,可出現一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴重者可導致甲亢危象,搶救不急時常可危機生命.甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導致全身代謝嚴重紊亂,心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時,死亡率極高.即使診斷治療及時,約5~15%的病人也難以幸免于難.本病的發生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經治療尚未控制的情況下,遇某些應激因素而導致甲亢危象的發生.在應激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強,進一步加重病情.·2.飲食禁忌  甲亢患者能不能吃含碘的食物;甲亢患者忌食含碘食物.原因如下:  (1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高于正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素,進而加重病情.  (2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情.  (3)正常機體攝入過多的含碘食物后會將過剩的碘排出體外,以免產生過量的甲狀腺激素.但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進,自身保護機制失調,不僅不能去除多余的原料,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化.  由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和藥物.食物中以海產品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物.  其他注意事項:  (1)給予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能.給予充足的維生素和無機鹽.維生素和無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C.應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏.?(2)適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑.?(3)適當控制纖維素多的食物.甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉.?(4)忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等.·3.甲亢治療點滴  甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患,治療有藥物、手術、放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療,為減少復發,更好奏效,治療中應注意以下幾點.  首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少、粒細胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數有肝臟損害.其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數,降低者應用升高白細胞藥物如補血生、沙肝醇等,必要時應停藥.  日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應多吃海帶,其實這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療.正確的治療應忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產魚蝦.含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時提早放入.  在治療過程中,病人應定期到醫院復查甲狀腺功能,以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量,以防產生藥物性甲減.某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復發,因此用藥不能見好就收,需應用較長時間維持量,療程兩年左右.  藥物治療宜中西結合,中藥可調整機體免疫狀態,可減少復發.  過度勞累、精神緊張是甲亢復發的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關鍵.【遺傳問題】  各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫的遺傳傾向最為明顯,而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系.毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加.一個家族中可以有多個成員患本病,例如在一篇報道中說,一個家庭有11人患毒性彌漫性甲狀腺腫,其中8例為女性患者,其下一代的12個孩子中,又有6人患本病.由此可見,本病有明顯的遺傳傾向.  人類白細胞抗原是遺傳的標記,有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加,進一步說明本病與遺傳有著密切的關系. 甲亢的中醫藥辨證  1.肝經實火型:    主證:癭腫眼突,心悸心煩,性急易怒,面部烘熱,怕熱多汗,口苦目赤,肢體振顫,口渴多飲,多是消瘦,舌紅,苔薄黃,脈弦數.    治法:清肝瀉火、軟堅散結  2.陰虛火旺型:    主證:癭腫眼突,面紅潮熱,5心煩熱,心煩心悸,性情急躁,身熱出汗,口干咽燥,消瘦乏力,失眠多夢,舌紅少苔,或無苔,脈細數.    治法:滋陰降火,軟堅散結:  3.氣陰兩虛型    主證:癭腫眼突,體形消瘦,腰膝酸軟,神疲乏力,心悸怔仲,怕熱自汗,失眠健忘,月經不調,舌紅或淡紅,苔少或薄黃,脈細數.    治法:益氣養陽,軟堅散結;  4.肝郁脾虛型:    主證:癭腫眼突,精神抑郁,胸悶肋脹,食少便溏,倦怠乏力,月經稀少,或閉經,雙手細顫,舌淡,苔薄白,脈弦細.    治法:疏肝解郁,健脾和胃;  5.陽亢風動型    主證:癭腫眼突,心悸而煩,怕熱多汗,口干喜飲,形體消瘦,急躁易怒,頭暈目眩,神則頭痛,雙手顫動,舌質紅,苔少,脈弦細數而有力.    治法:育陰潛陽,平肝熄風

              2015-12-29 09:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好!像你這種情況,是藥物過敏

              2015-12-29 06:14
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