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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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痛風石是長期血尿酸升高導致尿酸鹽結晶沉積形成的。治療痛風石要綜合考慮,包括調整生活方式、藥物治療、手術治療等,同時要注意減少毒副作用。常見的方法有控制飲食、合理用藥、適當運動、定期復查、必要時手術。 1.控制飲食:減少高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、海鮮、肉湯等,避免飲酒,尤其是啤酒。增加蔬菜、水果和水分的攝入。 2.合理用藥:常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,有助于降低血尿酸水平。但需注意藥物可能的不良反應,如別嘌醇可能引起過敏反應,非布司他可能影響肝功能,苯溴馬隆可能導致胃腸不適。用藥需遵醫囑。 3.適當運動:選擇適合自己的有氧運動,如慢跑、游泳等,有助于控制體重,改善代謝。 4.定期復查:監測血尿酸、肝腎功能等指標,以便及時調整治療方案。 5.必要時手術:對于較大的痛風石,影響關節功能或出現破潰,可考慮手術切除。 總之,治療痛風石需要患者積極配合,堅持長期治療,并遵循醫生的建議,以達到控制病情、減少毒副作用的目的。
2025-02-25 05:45
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黃曉鋒 醫師
河北省第七人民醫院
二級甲等
綜合內科
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痛風是長期的嘌呤代謝障礙導致組織損傷的疾病.臨床表現特點為高尿酸血癥、急性關節炎反復發作,痛風石形成以及慢性關節炎、關節畸形,后期則出現痛風腎、腎功能減退等.治療措施包括消炎止痛和促進尿酸排泄,防止伴發病.常用藥物秋水仙堿、別嘌呤醇、解熱鎮痛藥物等。
2015-12-29 18:05
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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在間歇期及慢性期的治療,主要是維持血清尿酸水平在正常范圍和預防急性發作。預防治療需用秋水仙堿,在剛有癥狀時,即給予每日0.5—2毫克,常可免受急性發作之苦。在體內和體外試驗發現,秋水仙堿對快速生長的細胞有抑制作用,如對胃腸道上皮細胞、毛發細胞的影響,會造成胃腸不適和脫發,因此不宜長期應用。為維持正常血清尿酸,則需用促進尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥,為保證有效,藥量要足,并終生維持。應用降低尿酸藥物的指征: ①經飲食控制血尿酸仍然大于416.5—476微摩爾/升(7—8毫克/分升); ②每年急性發作在兩次以上者; ③有痛風石或有腎功能損害者。使血尿酸水平維持在正常或接近正常水平,常可預防痛風急性發作、痛風石形成及減輕腎臟損害。 降低尿酸藥物的選擇:在腎功能正常或有輕度損害,及24小時尿尿酸排出量在600毫克以下時,可用排尿酸藥;在中等度以上腎功能障礙(肌酐廓清率小于35毫升/分),24小時尿尿酸明顯升高時應用別嘌醇;血尿酸明顯升高及痛風石大量沉積的病人,可合用以上兩種藥物,以防止漸進性痛風性并發癥。為預防促發急性關節炎發作,開始時用小量,在7—10天內逐漸加量。 (1)、排尿酸藥:為防止尿酸在腎臟大量排出時引起腎臟損害及腎結石的副作用,均應從小劑量開始,并考慮堿化尿液。 ①丙磺舒(羧苯磺胺,Probenecid)開始每次0.25克,每日2次,兩周后增至0.5克,每日3次,每日最大劑量為2克以下。有皮疹、發熱、胃腸刺激、腎絞痛、激發急性發作等副作用。 ②苯磺唑酮(Sulfinpyrazone)是保泰松的衍生物。排尿酸作用較丙磺舒強。開始每次50毫克,每日2次,逐漸增至100毫克,每日3次,每日最大量為600毫克。與丙磺舒合用有協同作用。其副作用比丙磺舒小。潰瘍病者慎用。 ③苯溴馬龍(Benzbromarone)商品名立加利仙(Narcaricin)是較前兩者更強的降尿酸藥。開始每次25毫克,每日1次,逐漸可增至100毫克。副作用輕微,可有胃腸道反應,極少數有皮疹、發熱、腎絞痛及激發急性發作。對肝腎功能無影響。 (2)、抑制尿酸生成藥(目前僅有別嘌醇)別嘌醇(Allopurinol)1963年,有人在研究抗癌藥物時,發現別嘌醇對癌腫無效,但對痛風有效,可迅速降低血尿酸值,抑制痛風石和腎結石形成,并促進痛風石溶解。每次100毫克,每日2—3次,每日最大劑量低于600毫克。副作用有過敏性皮疹、藥熱、腸胃不適及消化道出血、白細胞及血小板減少、肝功能損害等。因此在用藥過程中,應定期檢查白細胞、血小板及肝功能。潰瘍病者慎用。痛風性關節炎,只有在急性發作時禁忌熱敷而宜冷敷。在一般情況下,透熱療法、離子透入療法、紅外線照射、礦泉浴、泥療等多種理療方法以及推拿等均可應用。當痛風結石影響關節功能或壓迫神經時,或伴有瘺管引流的皮膚潰瘍、要除去巨大的尿酸沉積物時,或在負重關節疼痛需要固定等情況下,則需手術處理。
2015-12-29 15:31
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