帶狀皰疹常見后遺癥就是神經痛，你這種情況就是帶狀皰疹后遺癥，這個情況治療起來比較困難，可應用止痛藥和營養神經藥物治療，還可以輔助針灸，理療等，還可應用中藥治療，以疏通筋絡，調和陰陽，驅邪扶正為原則，使人體達到陰陽平衡，柴胡疏肝飲是中成藥，最好根據個人體質中藥煎劑治療。

這位朋友你好,像這樣的情況,推薦中醫治療.辯證論治.有很好的療效.希望對你有幫助.

目前還不考慮后遺癥！建議服用維生素E，B1，B12，這樣主要是營養神經，預防后遺神經痛。帶狀皰疹的治療主要不是抗病毒了，而是營養神經。

您好！很高興為您解答！根據您的描述，遺留有神經痛，可采取針灸、理療等緩解疼痛，可作紅外線，音頻電療法等。但是沒有看到患者病情，僅僅通過您的簡單描述是不能為您確診病情的，建議到醫院就診。我院是北京市最大一家皮膚病專科醫院，如果您還有什么疑問，請撥打我院健康咨詢熱線010-64888999

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起。病毒在原發感染時引起水痘，也可以形成潛伏感染，病毒隨神經進入脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中長期潛伏并不引起癥狀，多年后在某種誘發因素的激發后病毒活躍增殖，引起神經節炎癥，導致神經痛，并且在相應神經節段分布部位皮膚上形成水皰。帶狀皰疹并發臂叢神經損傷并不多見。據報道1%～5%帶狀皰疹患者可并發運動癱瘓，系帶狀皰疹病毒由感覺神經節直接累及鄰近的神經系統所致。這與患者年齡大，全身抵抗力降低、細胞免疫功能低下有關。機體中抗水痘—帶狀皰疹病毒特異性抗體滴度密切相關，年齡越大，滴度越小。2005-6-1120：56#4abc99456訪問學者UID23019積分0帖子11愛醫幣803附件閱讀權限1注冊2005-3-31狀態離線轉帖：帶狀皰疹后遺神經病是帶狀皰疹發病后雖局部皮損修復，而局部神經痛仍遷延不愈或發展成為頑固性神經病，其自發性閃電樣或撕裂樣疼痛，常令病人寢食不安，生活質量極為低下。除此之外，大多數病人常伴較明顯的持續性的燒灼病、發活障礙以及情緒異常，如焦慮和抑郁等，嚴重時可有自殺傾向。一、發病機制PHN的發病機理目前仍不完全清楚，其病理生理學基礎也是推測性的，并未得到證實。帶狀皰疹病毒感染引起的損傷可能導致正常傳入抑制的減弱和興奮狀態的異常升高；神經遞質和生長因子在PHN的發病中也起重要作用，白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）與炎癥反應中的疼痛有關。在難治性PHN患者的腦脊液中，有較高濃度的IL-8，而且淋巴細胞增多。尸解研究證明病程長度的PHN患者脊髓周圍炎癥反應明顯，可見有較多的淋巴細胞聚集，脊髓背角及脊髓后根神經節有變性改變；而在PHN完全恢復的患者中，未發現明顯的中樞神經系統的變化。Rowbotham等[4]通過免疫熒光對PHN患者的皮損及其對側正常皮膚對照檢測發現，有異常神經痛者，其末梢神經密度增加，而感覺缺失者末梢神經密度減低。幾個傾向性危險因素：1、年齡PHN的發病率與年齡有直接的關系，老年人比年輕人更易患PHN。據統計，年齡為65歲的帶狀皰疹發病率是年齡為40歲的4倍，而60歲以上的帶狀皰疹患者有50%將發展為PHN，70歲以上的將有75%發展為PHN。近幾年來，帶狀皰疹和PHN的發病率呈上升趨勢，這種現象可能與人口老齡化、病毒性疾病的流行及免疫抑制劑的應用增加有關。在帶狀皰疹患者中，老年患者的PHN發病率較高，這已被許多研究所證實。隨著年齡的增長將出現免疫衰老，細胞免疫和體液免疫功能均降低，從而導致病毒感染的擴散，神經受損嚴重；同時老年人的神經系統損傷的修復能力較年輕人差，因此老年帶狀皰疹患者更易并發PHN。2、糖尿病Baron等研究發現帶狀皰疹患者皮損以外的皮膚興奮閾升高，并發PHN的可能性增大。統計資料顯示，伴有糖尿病的帶狀皰疹患者發生PHN是無糖尿病患者的2倍，這是由于糖尿病患者的多發性神經損害使之更易患PHN。因此可以推論，老年患者易患PHN與全身神經纖維的退行性變有關。3、免疫力低下據統計，一般非腫瘤住院患者中，帶狀皰疹的發病率為0.22%，而惡性淋巴瘤的住院患者中，其發病率為9%，白血病患者為2%，在其他腫瘤中為0.46%，接受大劑量放療和化療的骨髓移植者帶狀皰疹的發病率高達50%以上，約1/3發生播散。據國外報道[8]，血液病如白血病、淋巴瘤、艾滋病（AIDS）、結締組織病以及器官移植患者免疫功能均有不同程度的下降，此類患者器帶狀皰疹發生后，易導致病毒感染的擴散，神經損傷嚴重，常有較高的PHN發病率。4、其他急性期疼痛以及皮疹的嚴重程度均與PHN的發病率呈正相關；若帶狀皰疹急性期伴有高熱，尤其體溫高于38℃，常常是PHN的危險因素。體內用藥：（一）抗病毒藥物1、鳥苷類：帶狀皰疹是潛伏在脊神經后根神經節內水痘帶狀皰疹病毒的再活化而引發，在急性期給予足量有效的抗病毒藥物治療可使PHN的發生率減少50%[11]。目前常用的抗病毒藥物阿昔洛韋（acyclovir）、泛昔洛韋（famci-clovir）及萬乃洛韋（valacyclovir）均能夠有效地限制病毒的復制，加速痊愈，減輕早期疼痛。周萍英等用常規劑量（1000mg/d）與大劑量（4000mg/d）阿昔洛韋治療帶狀皰疹對照研究表明，大劑量治療組療效明顯優于常規劑量組，且服藥時間越早，療效越好，并能顯著降低PHN的發病率。但是也有人應用聚合酶鏈反應（polymerasechainreaction，PCR）的方法對PHN患者外周血單核細胞檢測未發現有帶狀皰疹病毒DNA或RNA的復制。因此，他認為對PHN患者給予抗病毒藥物無治療意義。2、干擾素：干擾素（Interferon）是細胞對病毒感染或一些非病毒誘導劑反應而合成的一種糖蛋白，可干擾病毒復制所需的各種酶類如RNA復制酶、DNA多聚酶等，致使新的病毒不能合成，早期應用可作為高危患者活動性感染的輔助治療。（二）抗抑郁藥和抗癲癇藥1、抗抑郁藥1982年有學者通過對照研究證明阿米替林（amitriptyline）治療PHN是有效的。從那時起去甲腎上腺素能抗郁藥去甲替林（ntriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、馬普替林（MAPROTILINE）也證明用于治療PHN有效。這些藥物的止痛作用與其抗郁作用無關。動物實驗證明5-羥色胺（5-HT）也是重要的止痛介質，它在脊髓和腦干能抑制疼痛信息的傳遞。阿米替林能影響神經元對5-HT的攝入，故其能起到止痛作用。有人觀察的帶狀皰疹患者中，有35例在皮疹出現72hr內應用阿昔洛韋治療；29例在皮疹出現24hr內給予低劑量阿米替林。6個月后，前組中的31.4%（11/35人），后組中的17.25%（5/29）發生神經痛，結果顯示，在預防PHN中阿米替林比阿昔洛韋更有效。應用阿米替林宜從小劑量開始，即25mg/d，以后每周增加25mg，直到最大劑量75mg/d；體弱者，開始劑量為10mg/d，以后每周增加10mg，直到最大劑量50mg/d，一般需服用幾周后，癥狀才能緩解，疼痛消失至少2個月后才可減量，甚至有些患者需終生服用低劑量的阿米替林。在增加劑量的過程中，如出現副作用，應給予相應針對性處理。用藥前，須向患者交代此藥不是用于抗抑郁作用，而是使用其獨特的止痛作用。阿米替林最常見的副作用是口唇發干，在用藥的過程中應用時局部給予潤唇膏或多飲水。其它副作用尚有鎮靜、便秘和體重增加等，應用時給予對癥處理。2、抗癲癇藥用于PHN治療的主要有苯妥英鈉（sodiumphenytoin）和酰胺咪嗪（又名卡馬西平carbamazepine）以及加巴噴丁（gabapentin）。加巴噴丁已在美國及一些歐洲國家出售。其治療作用可能與穩定神經細胞膜電位有關，也可能是其抑制腦干以上有關疼痛的結構如網狀強構的突觸傳遞，特別是多突觸末梢的沖動傳遞有關。苯妥英鈉的常用劑量為100~200mg/次，3次/日。最大量300mg/次，600mg/日。主要副作用有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，長期使用可發生骨質疏松、巨幼紅細胞性貧血或再生障礙性貧血、中毒性周圍神經痛。用藥時應用時補充維生素D、B6、B12以減少副作用。卡馬西平的常用劑量為100~300mg/次，3次/日，極量1200mg/次，副作用有眩暈、惡心、錐體外系癥狀、體位性低血壓。偶見尿潴留、過敏性皮炎、白細胞或血小板減少以及再生障礙性貧血等。（三）糖皮質激素合理應用皮質激素可抑制炎癥過程并減輕背根神經節的炎癥后纖維化。在急性期給藥可減少PHN的發病率，但有可能使病毒播散。對老年體健的患者以及嚴重帶狀皰疹患者如出血型、泛發型及壞疽型帶狀皰疹，為預防PHN，應及早用藥，盡可能在起病7天之內應用。口服強的松40~60mg/d，療程10日。但在使用激素期間，必須同時給予足量有效的抗病毒藥。在免疫反應差的患者不宜使用皮質激素。（四）免疫制劑血清水痘—帶狀皰疹病毒抗體陽性的人群是帶狀皰疹和PHN的高危人群，對該類人群接種疫苗可提高其細胞免疫和體液免疫功能。（五）鞘內注射甲基強的松龍（methylpred-nisolone）PHN的神經病變在受累區的外周神經及中樞神經的多個部位，且腦脊液中IL-8濃度較高，尸解發現受累區的脊髓周圍炎癥反應明顯，因此應給予及時有效的抗炎治療。通過隨機雙盲研究發現[18]，鞘內注射甲基強的松龍—利多卡因（3%利多卡因3ML，醋酸6—甲基強的松龍60MG），每周1次，共4周，能有交地降低腦脊液中的IL—8水平、減輕炎癥及炎癥造成的水腫和毒性反應，而且皮質激素能穩定神經細胞膜，抑制C神經纖維的異常放電。甲基強的松龍是迄今發現的神經毒性最小的皮質激素，在臨床上并不將其直接注射神經，且使用的濃度只是實驗濃度的1/30，因此臨床上并未見任何毒、副作用。對于一些疼痛較重、病程持續時間較長且應用常規止痛治療無效的頑固病例，均可考慮應用此法進行治療。（六）紫外線負氧離子噴霧紫外線照射可加強局部血液循環，改善局部營養情況，提高機體的免疫力，促進患處皮膚與神經末梢修復，具有良好的止痛作用。對預防和治療PHN效果明顯。方法是使用紫外線負氧離子噴霧儀（常州武進醫療用品廠生產），噴霧開始后，同時開啟負離子和紫外線，噴頭對準疼痛部位，距離30~50cm，溫度以患者能夠忍受為宜，每日1次，每次20分鐘，療程2周。（七）止痛藥1、非甾體類抗炎藥（nonsteroidalantiinflammatydrugs，NSAIDS）：該類藥物對PHN或任何其它的神經痛均無明顯療效，應盡量避免應用該類藥物。2、阿片類藥物在美國[24]，許多研究者對應用阿片類藥物，如嗎啡（mphine）、二乙酰嗎啡（diamphine）治療PHN有爭議。歐洲人一致認為，阿片類藥治療PHN無效，即使是硬膜外給藥。但是，北美一些人[26]認為，麻醉性鎮痛藥對治療PHN有幫助，至少對于那些其它治療無效的頑固性疼痛，給予合理的劑量可以減輕疼痛數小時，尤其是口服鹽酸羥氫可待酮（oxycodone）5~10mg/4hr是有效的。（八）營養神經維生素是機體維持正常代謝和機能所必需的一類低分子有機化合物，許多B族水溶性維生素如B1、B12等，以及某些脂溶性維生素都可以直接或間接地對神經組織的代謝產生影響。PHN患者給予該類藥物，可作為其它治療的輔助治療。維生素B1100mg肌注，1日1次；維生素B12500μg肌注1日1次。體外用藥1、辣椒辣素（capsaicin）霜即使是最頑固的病例使用辣椒辣素霜外涂，在連續使用8周后也有效；如果外周神經被破壞，用藥時間須延長。鄭燕嵐等[28]采用0.025%辣椒素霜直接涂抹于疼痛處，每日4次，治療PHN取得了較好療效，其辣椒辣素原藥由廈門大學化學系提供，以基質霜配制成0.025%濃度霜劑。2、利多卡因霜局部涂抹利多卡因霜能有效減輕PHN的疼痛癥狀。Iseki[29]局部使用10%利多卡因霜治療23例亞急性帶狀皰疹和23例PHN患者，治愈率為21.6%，未發現有毒、副反應。3、1%扶他林（diclofenac）乳劑該藥局部外用治療PHN也可取得較好的療效[30]，方法是：用1%扶他林乳劑按摩疼痛處，每日4次。局部按摩可使其中的活性成分雙氯芬酸滲透皮膚，聚集于皮下組織，減輕急慢性炎癥反應。其他1、精神心理治療PHN的疼痛常與精神及情緒有關，所以積極的休息，如播放優美的音樂，將會使患者從身心上得到全面的放松，在治療上起非常重要的作用。精神心理治療可作為其它治療的補充。2、音頻電療及激光照射具有鎮痛、消炎、消腫的作用，促進疤痕粘連松解、改善血液循環，促進神經功能的恢復。小功率He—Ne激光能刺激機體產生較強的防御機能，促進組織再生，包括膠原纖維和毛細血管的再生，促進上皮細胞合成代謝，同時有止痛作用，細胞破壞所釋放的化學介質達到一定濃度后，均可引起疼痛，小功率He—Ne激光可促進局部血液循環，使致痛物質濃度降低，滲透壓改善，水腫減輕，直接減弱神經末梢的化學性及機械性的刺激作用，從而達到止痛的目的。綜上所述，在治療帶狀皰疹及PHN時，可結合患者的病情及體質情況給予具體處理。對于急性帶狀皰疹患者，首先應給予抗病毒治療，若患者年齡超過60歲，一開始就應同時給予阿米替林10mg/日，觀察6周。若疼痛消失，1月后停用阿米替林；若疼痛持續存在，應增加阿米替林的用量，每周增加25mg（體弱者10mg），直到最大劑量為75mg（體弱者為50mg）。待疼痛減輕，1月后可逐漸減少阿米替林的用量；如果疼痛無改善，應維持應用足量抗抑郁藥8周。若治療失敗，可加用抗癲癇藥苯妥英鈉或卡馬西平，若疼痛持續不減，可使用利多卡因局部注射或神經阻滯或鞘內注射甲基強的松龍。在整個治療過程中，應使患者徹底放松、休息，并同時給予利多卡因或辣椒辣素霜或扶他林乳劑，也可輔助其他治療如音頻電療或小功率He—Ne激光治療或紫外線負氧離子噴霧或TENS治療等。另外，在治療過程中，應注意患者的全身情況及有無并發癥，尤其是糖尿病患者，應加強血糖的控制，因糖尿病本身就能加重病情，降低疼痛的治療效果。因此不能忽視其治療，否則不能取得預期療效。三、中醫治療中醫尚未將PHN列為一個獨立的病種來論治，一般是根據發病部位及其疼痛所屬經絡走向，進行辨證或辨病組方，總以療效為出發點，究其病因乃病后體虛、正氣不足，肝膽氣滯、濕熱、瘀血阻絡或挾風邪上擾，痛是有所不通之處，宜扶正以祛邪，疏肝利膽順其氣。調氣治血行其瘀，祛風通絡定其痹，發于頭面部者，川芎茶調散，通竅活血湯之類；發于胸背腰腹者，四逆、金鈴子散、逐瘀湯等化裁；發于下體者，龍膽瀉肝腸，止痛如神湯等加減出入。外用藥酌情運用青黛散、墨龍散涂敷之。另有學者按疼痛部位，頭部用川芎茶調散加黃芪、蔓荊子、延胡索、僵蠶；胸背部用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減，肢痛以身痛逐瘀湯加減。四、針刺快速止痛法（一）針刺治療：1、帶狀皰疹周邊劃痕，距帶狀皰疹的皮損邊緣1cm處，用磺酒、酒精常規消毒皮膚后，用毫針或者注射針頭針尖沿著皮損劃痕，痛輕者劃痕呈微紅，痛重者以皮略出血為度。2、帶狀皰疹周邊圍刺；沿著劃痕進行圍刺，手法要輕，行針要快。進行的深度為0.3~0.5寸，針距0.2~0.3寸，痛甚者或大面積的可再重復圍刺一次，給予（略粗一點的針）強刺激。帶狀皰疹的皮損在疏松的組織及重要器官（如眼、口、胸部、乳房、陰囊）較近時，圍刺要接近皮損的邊緣，以免針刺過痛及過深（氣胸）損傷重要器官。圍刺后根據帶狀皰疹所在脊神經根部（同側華佗夾脊穴）進行針刺。皮損面積較大的劇痛者留針，接上針灸儀，電流強度以患者能忍受為宜，維持30分鐘。（二）皮損部位注射1、皮損局部封閉，劃痕及圍刺后。一般患者都能夠迅速止痛痊愈，對皮損面積較大劇痛者，可進行封閉治療。常規消毒皮膚后用10ml注射器，7號針頭將藥物（維生素B12500μg，維生素B1200mg、病毒唑100mg、氟美松10mg、2%利多卡因5~10ml）呈放射狀注射在疼痛部位。2、脊神經根部注射：對年齡較高，皮損面積較大的出血型或壞疽型患者可進行治療，在皮損相應的脊神經根部（脊神經節）常規消毒皮膚，用2ml注射器，5號針頭將復方奎寧（上海產）2ml注入1~2cm深，勿過淺以防局部組織壞死。3、水皰內減壓：水皰內張力過大刺激神經末稍是疼痛的一個原因，及時解除張力而緩解疼痛。用消毒針頭刺破水皰壁放出漿液，表面涂爐甘石合劑。促進局部血液循環及水皰的吸收，每日紅外線理療1~2次，每次半小時或皮損局部在太陽下照射，每日1~2次，每次半小時。（三）阿是穴位注射藥物：丹參注射液10ml、1%利多卡因4ml，VitB121ml治療首日加用醋酸潑尼松1ml。取穴：疼痛局部取阿是穴，沿皮膚呈30°角進針，刺入皮下，回抽無血，注入藥液成皮丘狀療程：每日1次，7次1療程，一般3個療程。五、護理（一）疼痛的觀察老年人往往有多種疾病并存，在觀察疼痛時，一定要認真仔細，注意疼痛的部位、程度、性質及有無伴隨癥狀。特別要注意和其它疾病相鑒別，如心絞痛、急性膽囊炎、偏頭痛、腰椎間盤突出癥等，要十分熟悉有關病的疼痛特點，如心絞痛是胸前區壓榨、憋悶或緊縮痛。急性膽囊炎是右上腹部持續性脹痛伴惡心嘔吐。在進行評估時，不僅要認真聽取病人對疼痛程度的敘述，還要注意觀察病人的身心反應，如面色、表情、有無出汁，生命體征的變化，還要注意了解輔助檢查的變化，以明確診斷，避免誤診、漏診。例如，有資料載在護理1例男性患者，門依擬“左季肋部帶狀皰疹”收住。入院時疼痛難忍，醫囑給安定1支、顱痛定1支肌注。經處理后入睡，D2早上巡視病房時，發現患者疼痛減輕，但主訴疼痛性質有所改變，立即匯報醫生，經心電圖檢查，發現患者確實伴有心絞痛，即加用抗心絞痛藥物治療而緩解。該患者25d后治愈出院。臨床護理實踐也發現，門診以心絞痛、急性膽囊炎住院，通過觀察檢查，最后確診為帶狀皰診。一定要勤巡視、細觀察、多詢問、多思考、勤匯報，及時發現問題和處理出現的問題，達到提高護理質量。（二）疼痛的護理單純性帶狀皰疹引起的疼痛，如不明顯者，可采取放松療法，指導患者分散注意力，給予舒適的體位。如疼痛難以忍受者，遵醫囑給予鎮痛鎮靜藥，如安定、卡馬西平、顱痛定等。在給鎮痛藥時，注意觀察藥物的副反應，防止成癮和意外（三）心理護理護理人員要學會同情、理解老年人患帶狀皰疹帶來的痛苦，允許他們發泄，甚至吟伸，向家屬講明帶狀皰疹疼痛的原因主要是帶狀皰疹病毒感染人體，進入皮膚的感覺神經末梢，使受侵犯的神經發炎及壞死，產生的神經痛。使家屬理解，從而配合我們共同護理好病人。根據老年人的心理特點和文化修養，用和善的語言安慰、疏導鼓勵他們，做好安全護理，經常和他們談有趣的事情，分散其注意力，針對不同文化層次的老年人，運用通俗易懂的語言，講解帶狀皰疹引起疼痛的原因、病程及愈合，幫助樹立信心，取得配合。（四）飲食護理機體抵抗力下降是本病發病的主要誘因，食欲不振，可引起營養不良，而營養不良又可使皮膚壞死，愈合時留下疤痕。所以我們要宣教加強營養的重要性，鼓勵進食，避免刺激性飲食，給高蛋白、高維生素飲食如牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品及新鮮蔬菜。烹調時注意色、香、味及營養成分，對于牙齒脫落的老人要囑家屬把食物切碎、煮爛，并勸老人細嚼慢咽，少量多餐，經常更換飲食品種，創造良好的進餐環境，必要時給助消化藥，促進食欲，如有冠心病、高血壓病史者，應囑低鹽低脂飲食，避免飽餐，膽囊炎病史者給低脂易消化的飲食，有糖尿病病史者按糖尿病的飲食原則，適當增加蛋白質的飲食。（五）一般護理熱情接待，注意首因效應，為病員創造一個舒適、安靜、整潔的環境，室溫不宜過高，光線稍暗，空氣新鮮，幫助病人修剪指甲毛發，急性期臥床休息，保持床單清潔干燥。

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