室間隔缺損是常見的先天性心臟病之一。對于 3 周歲寶寶室間隔缺損 4 - 5mm 是否能自愈、手術時機及方式，需綜合多方面因素判斷，包括缺損大小、癥狀表現、心臟功能、生長發育情況等。 1. 缺損大小：一般來說，較小的室間隔缺損有自愈可能，但 4 - 5mm 不算很小，自愈概率相對降低。 2. 癥狀表現：若孩子頻繁出現呼吸困難、喂養困難、反復肺炎等，應考慮手術。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟功能，若有明顯異常，也需手術。 4. 生長發育：若影響孩子生長發育，如體重不增、身高落后，手術可能是必要的。 5. 病情進展：定期復查，若缺損有增大趨勢，應及時手術。 總之，對于 3 周歲室間隔缺損 4 - 5mm 的孩子，建議密切觀察，定期復查，由專業醫生綜合判斷是否需要手術以及手術時機和方式。手術方式包括傳統開胸手術和微創手術，具體選擇取決于孩子的具體情況。

部分室間隔缺損有自然閉合的可能性，多發生在1歲以內，寶寶現在已3歲,且缺損4一5mm,自然閉合的可能性不大,應考慮手術關閉,根據病情可以選用微創介入治療,具體情況需去當地醫院咨詢.

室間隔缺損某些部位的小型缺損有自然閉合的可能,多發生在1歲以內，寶寶現在已3歲自然閉合的可能性不大。一般在4.5歲以前手術治療,可以做微創治療。具體情況可去當地醫院咨詢.