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            結核性胸膜炎用藥一般要多久

            結核性胸膜炎

            胸痛最近感冒鼻塞頭痛全身酸軟無力09年6月穿刺手術后用藥治療半年期間肝功能檢查有損還要用藥多久

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李斌 主治醫師

              滁州市第一人民醫院

              三級甲等

              骨外科

              您好,結核能否傳染主要看痰里面是否能檢測出結核桿菌如果多次痰查結核菌都是陰性則可認為沒什么傳染性。單純的結核性胸膜炎一般痰里面查不到結核菌所以認為其沒有傳染性。另外鏈霉素一般只在結核病的早期治療才用晚期(用藥2個月后)一般就只服藥異煙肼和利福平抗結核。只要是結核病不管什么類型一般最少都要抗結核治療6個月。希望我的回答會給你帶來方便祝你早日健康。祝你健康,希望回答能對你有幫助。

              2018-12-18 20:38
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.一般要用半年,強化期2個月,鞏固期4個月.主要還是看自身抵抗力.建議去正規醫院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復.個人觀點僅供參考.

              2015-12-30 05:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              結核能否傳染主要看痰里面是否能檢測出結核桿菌,如果多次痰查結核菌都是陰性則可認為沒什么傳染性.單純的結核性胸膜炎一般痰里面查不到結核菌,所以認為其沒有傳染性.另外鏈霉素一般只在結核病的早期治療才用,晚期(用藥2個月后)一般就只服藥異煙肼和利福平抗結核.只要是結核病,不管什么類型,一般最少都要抗結核治療6個月.希望我的回答會給你帶來方便,祝你早日健康.

              2015-12-30 01:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

               結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.常見于3歲以上的兒童,主要發生在原發感染6月內,原發灶多在同側肺內,往往不能被發現.發病與患兒對結核菌高度敏感有關.臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結核性膿胸(少見)三種類型癥狀  大多數結核性胸膜炎是急性病.其癥狀主要表現為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀.結核中毒癥狀主要表現為發熱,畏寒,出汗,乏力,食欲不振,盜汗.局部癥狀有胸痛,干咳和呼吸困難.胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重.由于胸腔內積液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失.積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉動時更為明顯.積液量少時僅有胸悶,氣促,大量積液壓迫肺,心和縱隔,則可發生呼吸困難.積液產生和聚集越快,越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發紺.  體征與積液量和積聚部位有關.積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯,或早期可聽到胸膜摩擦音.積液中等量以上者患側胸廓稍凸,肋間隙飽滿,呼吸運動受限.氣管,縱隔和心臟向健側移位.患側語音震顫減弱或消失,叩診濁音或實音.聽診呼吸音減弱或消失,語音傳導減弱.由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮,在該部聽診時可發現呼吸音不減弱反而增強.如有胸膜粘連與胸膜增厚時,可見患側胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,語音震顫增強,叩診濁音,呼吸音減弱預防  1,控制傳染源,減少傳染機會:結核菌涂片陽性病人是結核主要傳染源,早期發現和合理治療涂片陽性結核病人,是預防結核病的根本措施.嬰幼兒患活動性結核,其家庭成員應作詳細檢查(攝胸片,PPD等).對小學和托幼機構工作人員應定期體檢,及時發現和隔離傳染源,能有效地減少感染結核的機會.  2,普及卡介苗接種:實踐證明,接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施.卡介苗為法國醫師Calmette和Guerin在1921年所發明,故又稱B.C.G,我國規定在新生兒期接種卡介苗,按規定卡介苗接種于左上臂三角肌上端,皮內注射,劑量為0.05mg/次.劃痕法現已很少采用.衛生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復種計劃.但必要時,對該年齡結素試驗陰性兒童仍可給予復種.新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射.接種卡介苗禁忌證:陽性結素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性胸腺發育不全癥或嚴重聯合免疫缺陷病患者.[4

              2015-12-29 21:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,這要根據自身情況和病情,一般結核性胸膜炎病程較長,多需用藥半年至2年,甚至更長,應繼續用藥治療,適當加用些護肝藥物,定期檢查

              2015-12-29 19:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.常見于3歲以上的兒童,主要發生在原發感染6月內,原發灶多在同側肺內,往往不能被發現.發病與患兒對結核菌高度敏感有關.臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結核性膿胸(少見)三種類型1,一般治療:體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當起床活動.總的休息時間大約以體溫恢復正常,胸液消失后仍須持續2~3個月.  2,胸腔穿刺抽液:由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應盡快抽盡胸腔內積液,每周2~3次.首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml.如抽液過多,過快,可由于胸腔內壓力驟降發生復張后肺水腫和循環衰竭.若出現頭暈,出汗,面色蒼白,脈搏細弱,四肢發冷,血壓下降等反應,立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時靜脈內注射地塞米松5~10mg,保留靜脈輸液導管,直至癥狀消失.如發生肺復張后肺水腫,應進行相應的搶救.胸腔抽液有以下作用:①減輕中毒癥狀,加速退熱.②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環功能.③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚.目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發癥.  3,抗結核藥物治療:一般采用鏈霉素(SM),異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯合治療.鏈霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌內注射,療程2~3個月.異煙肼(INH)0.3g/d,頓服,利福平(RFP)0.45~0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB)0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續服用1.0~1.5年.治療過程必須注意抗結核藥物的副作用,如聽力的變化,視覺的變化和肝功能等,發生時應根據情況減量或停用.  結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素,因為有許多副作用.當大量胸腔積液,吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d,至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5~10mg,一般4~6周停藥.減藥太快或用藥時間太短,容易產生胸液或毒性癥狀的反跳.胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義.抗結核藥物在胸液的濃度已經足夠,胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異.

              2015-12-29 13:56
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