來月經時第一二天疼痛厲害還想吐，可能是由多種原因引起的，如前列腺素合成與釋放異常、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、精神心理因素、盆腔炎癥等。 1. 前列腺素合成與釋放異常：月經期間子宮內膜合成前列腺素增多，引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，從而出現疼痛。可通過熱敷腹部、適當休息緩解。 2. 子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于各種原因出現在了子宮腔以外的部位。癥狀包括痛經、月經異常等。治療方法有藥物治療，如口服避孕藥、孕激素等；嚴重時需手術。 3. 子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層。主要表現為進行性加重的痛經。治療有藥物治療，如達那唑、孕三烯酮等；必要時手術。 4. 精神心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能加重痛經。可通過心理疏導、放松訓練改善。 5. 盆腔炎癥：盆腔存在炎癥時，月經期間盆腔充血，炎癥刺激加重，導致疼痛。需使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 月經期間疼痛厲害還想吐，應重視并及時就醫，明確病因，采取相應的治療措施。同時，在日常生活中要注意保暖，保持良好的心態和生活習慣。

中醫認為，痛則不通，不通則痛。對這痛經的治療，一般可考慮使用活血化瘀的中藥。