29+3 早產兒現黃疸伴檢查異常，如何處理？
29+3早產兒，出生體重1.28公斤，經住院治療43天后出院，出院時檢查一切正常，出院時體重1.9公斤，現孩子出生三個半月了，體重3.7公斤，現皮膚黃染半月，前期去醫院檢查黃疸12.5，11.4，口服茵桅黃三天后無效果住院治療，經查總膽紅素136.5，直接膽紅素79.87，間接膽紅素56.7，谷草154，谷丙43，巨細胞陽性，孩子吃奶正常，兩小時一次，一次100ML，小便黃，大便黃白色，腹部彩超肝未見異常，但未探及膽囊（由于空腹三小時，孩子做彩超時有哭鬧，鎮定失敗，懷孕23周做四維時有看到膽囊）核磁檢查:左右肝葉比例失調，其內未見異常信號，膽內外膽管未見擴展，膽囊顯示欠佳，乳腺、脾臟未見異常信號改變，MRCP示:肝內外膽管未見擴展，左右肝管、肝總管、膽總管顯影欠佳，未見明顯擴展，余無特殊。由于這邊醫院小，其他檢查也做不了，無法確癥，現孩子還在醫院保肝，利膽治療，請問醫生該怎么辦？謝謝::
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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早產兒出現黃疸，且相關檢查有異常，可能涉及多種原因，如肝功能未完善、感染、膽道閉鎖、巨細胞病毒感染、遺傳代謝病等。 1. 肝功能未完善：早產兒肝臟發育不成熟，膽紅素代謝能力弱。這種情況下，需要繼續保肝治療，密切監測膽紅素水平。 2. 感染：感染可能導致黃疸持續或加重。需完善相關檢查明確感染源，如血常規、C 反應蛋白等，然后針對性使用抗生素，如頭孢克洛、阿莫西林等。 3. 膽道閉鎖：目前檢查膽囊顯示欠佳，不排除膽道閉鎖可能。可能需要進一步完善檢查，如膽道造影。 4. 巨細胞病毒感染：已檢測巨細胞陽性，需抗病毒治療，如更昔洛韋。 5. 遺傳代謝病：某些遺傳代謝病也可引起類似癥狀，必要時進行相關基因檢測。 總之，對于該早產兒的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時密切觀察孩子的癥狀變化，加強護理。
2025-02-24 14:44
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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對于這種情況，沒有好的處理辦法的，是需要應用激素沖劑治療的對于這種情況，建議您一定要應用還原性谷胖苷肽，這期間保證足夠的優質蛋白的攝入的
2015-12-29 12:47
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