硝苯地平緩釋片降壓效果不佳時，可考慮與血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）等聯合使用。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑：依那普利能抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴張血管降低血壓。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發揮降壓作用。 3.利尿劑：氫氯噻嗪通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。 4.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心輸出量和抑制腎素釋放，達到降壓效果。 5.α受體阻滯劑：特拉唑嗪可舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。 聯合用藥需在醫生的指導下進行，根據個體的具體情況，如血壓水平、基礎疾病、肝腎功能等選擇合適的藥物及劑量。同時，在用藥過程中要注意監測血壓，觀察有無不良反應。

中年女性，高血壓9年，硝苯地平緩釋片治療，控制不理想。臨床上硝苯地平緩釋片效果一般，主要為其釋放速度釋放不均勻，無法平穩控制血壓。建議改用硝苯地平控釋片，或加用纈沙坦，平時應低鹽低脂飲食，適當運動。血壓目標值為130/80mmhg以下。必要時可加用小劑量利尿劑。

病例分析:高血壓對人的巨大危害意見建議:多測量血壓吧，必要時行24小時動態血壓監測，了解血壓變化情況，血壓測值受多種因素的影響，如情緒激動、緊張、運動等；若在安靜、清醒的條件下采用標準測量方法，至少3次非同日血壓值達到或超過收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，即可認為有高血壓。如果僅收縮壓達到標準則稱為單純收縮期高血壓。目前國內高血壓的診斷采用年中國高血壓治療指南建議的標準：類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標準為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。降壓藥物治療對象：1、高血壓2級或以上患者；2、高血壓合并糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或并發癥患者；3、凡血壓持續升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險分層的角度，高危和恨高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶娀委煛８哐獕褐委熌康募霸瓌t是：減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。降壓治療應該確立血壓控制目標值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協同加重心血管疾病危險，治療措施應該是綜合性的。（1）改善生活行為①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。（2）血壓控制標準原則上應將血壓降到患者能最大耐受水平。（3）多重心血管危險因素協同控制降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預后產生重要影響。降壓藥物治療（1）降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤