子宮增大且形態(tài)失常，肌層有多個類圓形實性較低回聲腫塊，這種情況可能由多種原因引起，如子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮肉瘤等。需綜合考慮癥狀、年齡、生育需求等來制定治療方案，包括定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病介紹：子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層形成的。子宮肉瘤則是惡性腫瘤。 2. 癥狀表現(xiàn)：子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多等。子宮腺肌瘤常有痛經(jīng)、月經(jīng)量大。子宮肉瘤癥狀類似，但進展迅速。 3. 檢查方法：除了超聲，還可能需要進行磁共振成像（MRI）、宮腔鏡、病理活檢等明確診斷。 4. 治療選擇：癥狀輕、近絕經(jīng)或肌瘤小，可定期復(fù)查。藥物治療可用促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林）、孕激素（如地屈孕酮）、雄激素（如丙酸睪酮）等。肌瘤大、癥狀重或懷疑惡變，多需手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。 5. 術(shù)后護理：注意休息，保持傷口清潔，預(yù)防感染。飲食清淡，避免劇烈運動。 子宮出現(xiàn)異常腫塊需要引起重視，及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并做好后續(xù)的復(fù)查和護理。

您好，您的情況為多發(fā)性子宮肌瘤，且子宮已明顯增大，考慮您已49歲，不宜保留子宮。可行腹腔鏡手術(shù)治療，但不宜保留子宮。建議行腹腔鏡次全子宮切除術(shù)，可保留宮頸。