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            雷洛氏癥半年,中藥治療效果不佳,如何應對?

            雷洛氏癥有沒有辦法治療病史:半年以往診斷治療經(jīng)過及效果:吃過很多中藥作用不大

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              雷洛氏癥是一種由于血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病,表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷或情緒激動時變白、變紫、變紅,伴有疼痛和麻木。治療方法包括保暖、藥物治療、手術治療等。 1. 保暖措施:患者應注意肢端保暖,避免寒冷刺激,穿戴保暖手套、襪子等。 2. 藥物治療:常用藥物有硝苯地平、哌唑嗪、利血平等,這些藥物可以舒張血管,改善癥狀。但需遵醫(yī)囑使用,注意藥物不良反應。 3. 局部注射:如罌粟堿,可通過局部注射緩解血管痙攣。 4. 血漿交換:對于病情嚴重者,血漿交換能去除血液中的免疫復合物等致病因子。 5. 手術治療:當保守治療效果不佳時,可考慮交感神經(jīng)切除術等手術方式。 雷洛氏癥雖然治療有一定難度,但通過綜合治療和患者自身的積極配合,癥狀通常能得到有效控制。患者要保持良好心態(tài),積極治療,定期復查。

              2025-02-25 21:06
            • 回答4

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,是雷諾氏吧,此病一般采用活血化瘀的中藥和非甾體抗炎藥進行治療.有的需要用激素治療.平時需要注意不要著涼和情緒激動.

              2015-12-30 11:48
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

               雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動脈陣發(fā)性痙攣.常于寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白,紫紺和潮紅的改變.一般以上肢較重,偶見于下肢.  1.脾腎陽虛  (1)治法:益氣溫經(jīng),和營通絡.  (2)方劑:黃芪桂枝五物湯加減.  (3)組成:黃芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹參30g,細辛3g,炙甘草5g,生姜3片.  (4)備選方:右歸丸,適用于偏腎陽不足者,見遇寒則四肢冷甚,指趾皮膚顏色蒼白或青紫,肢體麻木疼痛,腰膝酸軟發(fā)涼,畏寒怕冷.舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細弱.制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟絲子10g,山茱萸15g,鹿角膠6g,枸杞子15g.  (5)加減:若肌膚甲錯者,加紅花10g,地鱉蟲10g;皮膚潰瘍者,加蒲公英10g;脾虛泄者加云苓15g,白術15g健脾止瀉;寒邪重者,加干姜3g,小茴香6g以溫經(jīng)散寒;氣機阻滯,加木香6g,陳皮l0g理氣.  (6)臨證事宜:本證雖以陽氣虧虛為主,相當于疾病的早期,陽虛則鼓動無力,易致氣機阻滯,血行遲緩,而使脈絡閉阻,可誘發(fā)或加重病情,故在溫經(jīng)同時可酌加調(diào)理氣血之劑.  2.陽虛寒凝  (1)治法:溫陽散寒,活血通絡.  (2)方劑:當歸四逆湯加減.  (3)組成:當歸15g,白芍15g,桂枝10g,細辛3g,通草5g,吳茱萸5g,甘草5g.  (4)備選方:①若女性患者手足厥寒,指尖有如白蠟,繼則青紫,伴頭暈目眩,形寒怕冷,月經(jīng)后期,量少,色淡,舌淡苔白,脈沉細者,多見于新陳代謝低下或身體虛弱的女性,可予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血.當歸9g,吳茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人參6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g.  ②陽和湯加減,適用于肢端皮膚蒼白,發(fā)涼,伴冷痛麻木,而無發(fā)熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細者.  (5)加減若寒重拘攣疼痛者,加川烏3g,蜈蚣10g以逐寒通絡;手指疼痛者,加片姜黃10g,制乳沒各10g以活血止痛;畏寒甚者,加附片3g,肉桂3g以溫經(jīng)通陽;疼痛明顯者,加延胡索6g,地龍10g.  (6)臨證事宜,本型以陽虛為本,寒邪阻絡為標,臨證時應注意標本兼治,扶正而不忘祛邪,祛邪亦不可傷正;雖以陽虛為本,但不宜純用辛熱之品溫陽祛寒,因此類證型多伴陰血之不足,故應以溫經(jīng)散寒為其大要,使陽氣溫通,去經(jīng)絡中寒邪;另外要中病即止,不宜過劑.  3.氣滯血瘀  (1)治法:理氣活血,化瘀通絡.  (2)方劑:血府逐瘀湯加減.  (3)組成:桃仁12g,紅花9g,當歸9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳殼6g,延胡索3g,郁金6g.  (4)備選方:身痛逐瘀湯,適用于氣血痹阻經(jīng)絡所致的四肢痹痛,肢末端青紫,局部發(fā)涼,疼痛明顯者,舌質(zhì)紫黯,苔薄白,脈弦遲或澀.  (5)加減:伴有氣虛乏力,可加黃芪15g,黨參15g補氣通絡;病在下肢,以足趾為患者,加牛膝15g,益母草10g引藥下行;血瘀肢痛較甚者,加乳香l0g,沒藥10g,血竭6g,丹參10g以加強活血通絡之力.  (6)臨證事宜:本型多因情緒波動或受寒而使得脈絡瘀滯加重,從而使病情加重,在治療時要注意有無誘因,若有誘因存在,應去除誘因而緩解病情;要注重理氣藥與祛瘀藥適當配伍,氣行則血行之故也;臨證時酌加引經(jīng)藥,以使藥效達于病所,若痛在上肢,多予桔梗,桑枝等引藥上行,如痛在下肢,則加川牛膝,益母草等引藥下行.  4.氣虛血瘀  (1)治法:益氣活血,溫經(jīng)通脈.  (2)方劑:補陽還五湯加減.  (3)組成:黃芪60g,當歸15g,黨參15g,桂枝6g,赤芍10g,地龍10g,川芎l0g,紅花10g,桃仁10g.  (4)備選方:丹參通脈湯,適于陽氣大虛,氣血瘀阻,而見肢體持續(xù)青紫,發(fā)涼,麻木,脹痛,舌紫黯有瘀點,脈沉細或澀者.丹參30g,赤芍15g,當歸30g,雞血藤30g,川芎10g,桂枝15g,片姜黃10g,三棱10g,莪術10g,肉桂6g.  (5)加減:皮膚脫屑或增厚紫黯者,可酌加紅花10g,地鱉蟲6g;倦怠食少者,加白術15g,焦山楂10g等.  (6)臨證事宜:補陽還五湯應用時黃芪用量宜大,開始可用小劑量,根據(jù)病情需要逐漸加大劑量;在補氣活血通絡基礎上可酌加理氣之品,以使補氣而不阻滯氣機.  5.瘀熱阻絡  (1)治法:清熱解毒,活血通絡.  (2)方劑:濟生解毒湯加減.  (3)組成:金銀花10g,連翹10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,黃芩10g.當歸15g,赤芍10g,玄參10g,桃仁10g,紅花10g.  (4)備選方:①桑絡湯加減:適用于肢端潮紅,皮膚溫度上升,伴腫脹疼痛,口干而苦,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者.桑枝15g,絡石藤15g,赤芍10g,忍冬藤15g,木瓜10g,蠶沙15g,防己10g,薏苡仁30g,全蝎5g.②四妙勇安湯:適用于本病的終末期,患肢末端腫脹發(fā)紅,灼熱疼痛,并發(fā)生潰瘍,壞疽,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者.金銀花10g,玄參30g,當歸15g,丹參30g,赤芍12g,蒲公英30g,黃柏15g,蒼術10g,益母草20g,生薏苡仁30g,王不留行10g,甘草6g.  (5)加減:熱毒較甚,可加野菊花10g,板藍根10g加強清熱解毒之力;血瘀痛甚者加乳香10g,沒藥10g,丹參15g加強活血化瘀止痛之力;皮膚潰瘍者,加蒲公英10g,天花粉6g.  (6)臨證事宜:臨床運用,應根據(jù)病情變化隨證加減使用,若熱毒甚者,溫補之品應慎用,免犯“實實”之戒.  包括避免寒冷刺激和情緒激動;禁忌吸煙;避免應用麥角胺,β-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業(yè)原因所致者(長期使用震動性工具,低溫下作業(yè))盡可能改換Ⅰ種.細心保護手指免受外傷,因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養(yǎng)性病變.日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀.如條件許可者可移居氣候溫和,干燥地區(qū),更可減少癥狀發(fā)作.解除病人精神上顧慮,保持樂觀都是預防中的一項重要措施.

              2015-12-30 10:09
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

               雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動脈陣發(fā)性痙攣.常于寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白,紫紺和潮紅的改變.一般以上肢較重,偶見于下肢.雷諾綜合征治療的最重要方面當是針對原發(fā)病治療.本病的對癥治療分為藥物療法,生物反饋和手術,依據(jù)病人具體情況加以選用.  1.藥物療法臨床上采用的藥物有下述幾種:  ⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉蘇林(tolazoline),口服每次25~50mg,每日4~6次,飯后服用.局部疼痛劇烈和形成潰瘍的,每次劑量可增至50~100mg.肌注,靜脈或動脈內(nèi)注射劑量每次25~50mg,每日2~4次.某些病人可引起潮熱,暈厥,頭眩,頭痛,惡心,嘔吐和雞皮膚等副作用.  ⑵利血平(reserpine):因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用.是治療雷諾征歷史較久,療效較好的藥物.為許多作者受舉薦.口服劑量相差很大.Kontos報告口服1mg/d,療程為1~3年,可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少;程度減輕.  1967年Abboud等首先報道應用動脈內(nèi)注射利血平治療雷諾綜合征,獲得滿意療效,近年來,許多學者相繼報道直接穿刺肱動脈,然后緩慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理鹽水)可使癥狀明顯改善,作用時間維持10~14天.間隔2~3周需要重復注射,因有損傷動脈之貽,故限制了此法的應用.但不少學者認為對合并肢端潰瘍的嚴重病例,仍值試用.  靜脈阻滯后注射利血平是一種局部給藥途徑.方法是先在肘關節(jié)上主置止血帶,穿刺遠端靜脈后,止血帶氣囊內(nèi)注入空氣使壓力維持在33.3kPa(250mmHg),然后將0.5mg利血平溶于50ml生理鹽水內(nèi)緩慢注入靜脈內(nèi),使藥物返流到肢端.此法操作較動脈內(nèi)注射法簡單,而治療效果相似.療效一般維持7~14天.  ⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑,它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力,使動作電位形成和平滑肌收縮受阻,從而使血管擴張.口服20mg,每日3次,療程2周~3月,臨床研究表明可明顯改善中,重度雷諾綜合征的臨床癥狀.  ⑷胍乙啶(quanet-hidine):具有類似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次.也可與苯氧芐胺(phonoxy-benzamine)合用,每日劑量10~30mg.約80%的病人有效.  ⑸甲基多巴(methyldopa):每日劑量為1~2g,大多數(shù)病人可收到預防雷諾氏綜合征發(fā)作的效果.用藥時需注意血壓.  近來,一些專家報道下述藥物治療雷諾氏征也獲得良好療效.①前列腺素:前列腺素E1(PGE1)和前列環(huán)素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用.對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意.靜脈輸注PGE110ng/min,共72小時.輸注PGI1(7.5ng/kg/min,連續(xù)5小時)每周1次,共3次.療效一般持續(xù)6周.②康力龍(stanozol):是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素,據(jù)報道能溶解沉積于指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度.口服5mg,每日2次,共3月.  此外,局部涂擦205硝酸甘油軟膏,每日4~6次,經(jīng)臨床使用能明顯減少雷諾征發(fā)作次數(shù),麻木和疼痛顯著減輕.這個您可以去當?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療.不過各地的神經(jīng)內(nèi)科病床都比較緊張,建議您咨詢具體醫(yī)院

              2015-12-30 07:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              根據(jù)病情需要,遵照醫(yī)囑長期服用小劑量利血平(Reserpine),或妥拉蘇林(Tolazoline),能促進指端皮膚的血液循環(huán),可緩解癥狀和減少發(fā)作的次數(shù).此外,前列腺素類藥物,煙酸,胰激肽釋放酶等都有一定的治療價值.

              2015-12-29 18:09
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            駱偉雄

            駱偉雄 / 副主任醫(yī)師

            擅長:疑難性白癜風、反 復 發(fā)作型白癜風、皮膚不明白斑診療(花斑癬、糠疹、無色素痣、老年性白斑、色素減退等)、過敏性皮膚病、痤瘡、濕疹、銀屑病(牛皮癬)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脫發(fā)等皮膚疾病。

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            程本維

            程本維 / 主治醫(yī)師

            擅長:對高尿酸血癥、急性痛風性關節(jié)炎、間歇期痛風、慢性痛風性關節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病的診斷和治療均有獨到見解,造詣頗深,擅長應用食療、運動指導、中西醫(yī)結合等綜合性方法治療急性痛風性關節(jié)炎。

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            尹東輝

            尹東輝 / 主任醫(yī)師

            擅長:1.中醫(yī)治療皮膚科常見病:皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、顏面皮膚醫(yī)學美容中醫(yī)調(diào)治。 2.腫瘤放化療中醫(yī)調(diào)治。 3.中醫(yī)治療脾胃病,如慢性胃炎,胃食管反流。 4.中醫(yī)內(nèi)科雜病。

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