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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肛瘺是指肛門(mén)周?chē)娜庋磕[性管道,由內(nèi)口,瘺管,外口三部分組成.內(nèi)口常位于直腸下部或肛管,多為一個(gè);外口在肛周皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè),經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作,肛門(mén)解剖示意圖是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一,任何年齡都可發(fā)病,多見(jiàn)于青壯年男性. 肛瘺的治療原則需根據(jù)肛裂發(fā)生的機(jī)理,以及肛瘺的解剖結(jié)構(gòu)制訂. ①清除內(nèi)口:手術(shù)時(shí)要找到原發(fā)的內(nèi)口,并把感染的肛竇,肛門(mén)腺及其導(dǎo)管切除干凈,這是肛瘺治療的關(guān)鍵. ②處理好瘺管及支管,死腔:要把瘺管的管道,支管,死腔等清除干凈,以免術(shù)后復(fù)發(fā). ③保留肛管直腸環(huán):肛瘺手術(shù)時(shí),應(yīng)明確診斷,查明內(nèi)口及瘺管走向,保留肛管直腸環(huán),以維持正常的肛門(mén)括約功能. 肛瘺不能自愈.不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周?chē)撃[.因此必須手術(shù)治療.治療原則是將瘺管切開(kāi),形成敞開(kāi)的創(chuàng)面.促使愈合.手術(shù)方式很多.手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低,瘺管與肛門(mén)括約肌的關(guān)系來(lái)選擇.手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門(mén)括約肌的損傷,防止肛門(mén)失禁.同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā). 1.瘺管切開(kāi)術(shù)是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放.靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法.適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下.切刀開(kāi)后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)失禁. 2.掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開(kāi)肛瘺的方法.適用于距肛門(mén)3—5cm內(nèi),有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺,或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi),切除的輔助治療.它的最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門(mén)失禁.被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙,逐漸壞死,斷開(kāi),但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周?chē)M織粘連.肌肉不會(huì)收縮過(guò)多且逐漸愈合,從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門(mén)失禁.掛線同時(shí)亦能引流瘺管,排除瘺道內(nèi)的滲液. SFT技術(shù),即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查,治療與一體,采用雙極電凝電極產(chǎn)熱和生物電阻抗自動(dòng)測(cè)量(BEIM)專利技術(shù),由高頻電容場(chǎng)治療功能,高頻電刀功能,高頻電容場(chǎng)止血功能,高頻電凝功能組成,該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺,肛周膿腫的微創(chuàng)治療,病變部位由計(jì)算機(jī)屏幕顯示,圖像清晰,診斷準(zhǔn)確,同時(shí)圖像可凍結(jié),儲(chǔ)存,回放,放大分析,測(cè)量計(jì)算等并能進(jìn)行治療前后對(duì)比,讓醫(yī)生及患者對(duì)病患部位一目了然.治療時(shí)按照癥狀部位,就是最佳治療部位的要求,使得治療范圍小而淺,將病變組織瞬間凝固干結(jié)不炭化,避免了因傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛管括約肌損傷而導(dǎo)致的肛門(mén)失禁,以及傳統(tǒng)手術(shù)造成的肛痛,排尿困難,尿潴留等不良反應(yīng)及并發(fā)癥,開(kāi)創(chuàng)了微創(chuàng)治療肛瘺,肛周膿腫的典范.以上是對(duì)“治療肛瘺最先進(jìn)的辦法是什么?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2015-12-30 04:42
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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去年高考前感覺(jué)屁股疼,檢查結(jié)果是肛瘺最好的辦法做手術(shù)還是肛瘺掛線,這是傳統(tǒng)的也是目前使用最多的方法!
2015-12-30 03:59
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:肛瘺的治療的方法較多有肛瘺切開(kāi)和切除術(shù),切斷肛管直腸環(huán)和括約肌,姑息切除術(shù)等,這些傳統(tǒng)手術(shù)方法弊端較多如切斷肛管直腸環(huán)和括約肌手術(shù)過(guò)程會(huì)損傷括約肌導(dǎo)致大便失禁,而姑息療法雖然不切斷外括約肌但切不徹底,因此這些傳統(tǒng)手術(shù)治療方法逐漸被擯棄1,建立正常的膳食習(xí)慣,因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對(duì)于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃2,應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆,蘿卜,冬瓜等新鮮蔬菜,水果3,對(duì)經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等.4,及時(shí)治療肛竇炎,肛乳頭炎,以免發(fā)生肛管直腸周?chē)撃[及肛瘺.5,肛門(mén)灼熱不適,肛門(mén)下墜者,要及時(shí)查清原因,及時(shí)治療.6,防治便秘和腹瀉,對(duì)預(yù)防肛管直腸周?chē)撃[有重要意義,因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易擦傷肛竇,再加上細(xì)菌侵入而感染.腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展.7,積極治療,不積極治療可能會(huì)引起肛管直腸周?chē)撃[的全身性性病,如潰瘍性結(jié)腸炎,克隆氏病等.8,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日排便后坐浴保持肛門(mén)清潔,對(duì)預(yù)防感染有積極作用.
2015-12-30 01:28
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肛門(mén)瘺管肛門(mén)瘺管簡(jiǎn)稱肛瘺,是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道,其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門(mén)周?chē)つw上,長(zhǎng)年不愈.治療(一)急性感染發(fā)作期,應(yīng)用抗菌藥物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應(yīng)切開(kāi)引流.(二)瘺管切開(kāi)術(shù)適用低位單純性肛瘺,內(nèi)外括約肌之間的外瘺.切開(kāi)瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會(huì)引起術(shù)后肛門(mén)失禁.一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內(nèi)口穿出,沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長(zhǎng),可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時(shí)注意有無(wú)分支管道,也應(yīng)一一切開(kāi).(三)掛線療法適用高位單純性肛瘺,即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方,手術(shù)切斷可引起肛門(mén)失禁.采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連,因結(jié)扎后局部缺血,壞死,經(jīng)10~14天后自行斷裂,此時(shí)不發(fā)生收縮失禁,瘺管敝開(kāi)成創(chuàng)面,達(dá)到逐漸愈合.方法:將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出,探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出(圖2-106),然后扎緊絲線.掛線時(shí)須注意:①找到內(nèi)口的確切位置,不可造成假道,免手術(shù)失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開(kāi)皮膚及括約肌皮下部,以減輕術(shù)后疼痛,縮短脫線日期;③結(jié)扎要適當(dāng)收緊,過(guò)松不易勒斷瘺管.術(shù)后熱水坐浴,經(jīng)3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂.(四)肛瘺切除術(shù)適用低位單純性肛瘺,與切開(kāi)不同之處在于將瘺管及周?chē)M織分開(kāi)并切除,直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大,一般不縫合,術(shù)后坐浴,換藥,直至愈合.高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán),免術(shù)后大便失禁.祝早日康復(fù)
2015-12-30 01:13
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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肛門(mén)瘺管簡(jiǎn)稱肛瘺,是肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道,其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門(mén)周?chē)つw上,長(zhǎng)年不愈.一,病因與分類大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成.膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過(guò)程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周?chē)性S多疤痕組織,形成慢性感染性管道.行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長(zhǎng)較快,常有假性愈性,引起反復(fù)發(fā)作.管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性.根據(jù)瘺口和瘺道的位置,深淺,高低以及數(shù)目,其分類有:(一)外瘺和內(nèi)瘺外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)瘺口,一個(gè)在肛門(mén)周?chē)つw上,多數(shù)距肛門(mén)2~3厘米,稱為外口,另一個(gè)在腸腔內(nèi),多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi),稱為內(nèi)口,少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方,直腸壁上.內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同,并無(wú)傷口,臨床所見(jiàn)90%為外瘺.(二)低位瘺和高位瘺瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺.后者對(duì)治療方法的選擇有關(guān).各種類型的肛瘺
2015-12-29 15:24
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