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            關(guān)于膜性腎病I型的治療

            膜性腎病

            全部癥狀:雙腿水腫,尿蛋白和潛血都有三個+號,在吉大二院確診為膜性腎病I型發(fā)病時間及原因:2011年3月發(fā)病治療情況:先住院治療一個多月,無明顯效果,回家改為中醫(yī)治療,近四個月仍不見好轉(zhuǎn),住院期間用過普樂可復,但用過一段血糖就高,停用普樂可復一段,血糖就高的現(xiàn)象就消失了。現(xiàn)在血壓有時高。病人能自理。

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉璠娜 主任醫(yī)師

              暨南大學附屬第一醫(yī)院

              三級甲等

              腎內(nèi)科

              你好,膜性腎病屬于腎病綜合征的一種類型,常見于老年人,這種情況一般是要考慮西醫(yī)的治療方式,如果說單純靠中醫(yī),想要將其完全控制是根本不可能的,比如說一般是要使用激素類型的藥物,配合免疫抑制劑類型的藥物,足夠的療程的使用,原則上最少也需要8到12周,所以目前的情況建議配合使用正規(guī)的類型的藥物,并且足療程的使用。

              2018-09-01 11:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張從 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              病情分析:認為MN臨床自發(fā)緩解率為22%~28.5%。回顧大量臨床資料,對治療或未治療的膜性腎病患者健康搜索,10年總體存活率約為83%和88%,若不考慮以往治療,NS患者10年存活率為70%大部分患者為輕中度蛋白尿,病程呈良性經(jīng)過。對于MN的預后諸家看法不一但多數(shù)認為婦女兒童、青年以及繼發(fā)性(藥物)膜性腎病患者預后較好。男性、老年發(fā)病大量蛋白尿(>10g/d)、嚴重高血壓、嚴重高脂血癥、早期出現(xiàn)腎小球濾過率下降、腎臟病理改變呈較高分期(如Ⅲ期、Ⅳ期)腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化均提示預后不良。而尿蛋白少于3.5g/d,或發(fā)病前3年中腎功能正常的患者預后較好。預防:1.注意休息,避免勞累,預防感染,飲食以低蛋白為主注意補充維生素避免應用損害腎臟的藥物。2.在藥物治療期間每1~2周門診復診,觀察尿常規(guī),肝腎功能,兒童患者應注意生長發(fā)育情況,以指導療程的完成。3.活動性病變控制后及療程完成后,應重復腎活檢,觀察腎組織病理改變情況,判斷是否存在慢性化傾向,以便及時采取措施。4.注意保護殘存腎功能,糾正使腎血流量減少的各種因素(如低蛋白血癥脫水、低血壓等)以及預防感染,都是預防中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。對于影響病人療效和長期預后的并發(fā)癥,應積極給予治療:(1)感染:激素治療易發(fā)生感染,一旦發(fā)現(xiàn)應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療有明確感染灶者應盡快去除。(2)血栓及栓塞并發(fā)癥:一般認為,當血漿白蛋白濃度低于20g/L時,提示存在高凝狀態(tài),即應開始預防性抗凝治療。抗凝藥一般應持續(xù)應用半年以上抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。(3)急性腎衰竭:腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當可危及生命,若及時給予正確處理,大多數(shù)病人可望恢復。

              2015-12-30 14:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              你好,這種情況是比較嚴重的腎病了,主要是使用激素類的藥物進行控制,單純使用中醫(yī)方法也并不一定有效的。

              2015-12-30 04:36
            就醫(yī)問藥

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