關(guān)于膜性腎病I型的治療
全部癥狀:雙腿水腫,尿蛋白和潛血都有三個(gè)+號(hào),在吉大二院確診為膜性腎病I型發(fā)病時(shí)間及原因:2011年3月發(fā)病治療情況:先住院治療一個(gè)多月,無(wú)明顯效果,回家改為中醫(yī)治療,近四個(gè)月仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),住院期間用過(guò)普樂(lè)可復(fù),但用過(guò)一段血糖就高,停用普樂(lè)可復(fù)一段,血糖就高的現(xiàn)象就消失了。現(xiàn)在血壓有時(shí)高。病人能自理。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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你好,膜性腎病屬于腎病綜合征的一種類(lèi)型,常見(jiàn)于老年人,這種情況一般是要考慮西醫(yī)的治療方式,如果說(shuō)單純靠中醫(yī),想要將其完全控制是根本不可能的,比如說(shuō)一般是要使用激素類(lèi)型的藥物,配合免疫抑制劑類(lèi)型的藥物,足夠的療程的使用,原則上最少也需要8到12周,所以目前的情況建議配合使用正規(guī)的類(lèi)型的藥物,并且足療程的使用。
2018-09-01 11:09
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回答3
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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病情分析:認(rèn)為MN臨床自發(fā)緩解率為22%~28.5%。回顧大量臨床資料,對(duì)治療或未治療的膜性腎病患者健康搜索,10年總體存活率約為83%和88%,若不考慮以往治療,NS患者10年存活率為70%大部分患者為輕中度蛋白尿,病程呈良性經(jīng)過(guò)。對(duì)于MN的預(yù)后諸家看法不一但多數(shù)認(rèn)為婦女兒童、青年以及繼發(fā)性(藥物)膜性腎病患者預(yù)后較好。男性、老年發(fā)病大量蛋白尿(>10g/d)、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重高脂血癥、早期出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎臟病理改變呈較高分期(如Ⅲ期、Ⅳ期)腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化均提示預(yù)后不良。而尿蛋白少于3.5g/d,或發(fā)病前3年中腎功能正常的患者預(yù)后較好。預(yù)防:1.注意休息,避免勞累,預(yù)防感染,飲食以低蛋白為主注意補(bǔ)充維生素避免應(yīng)用損害腎臟的藥物。2.在藥物治療期間每1~2周門(mén)診復(fù)診,觀察尿常規(guī),肝腎功能,兒童患者應(yīng)注意生長(zhǎng)發(fā)育情況,以指導(dǎo)療程的完成。3.活動(dòng)性病變控制后及療程完成后,應(yīng)重復(fù)腎活檢,觀察腎組織病理改變情況,判斷是否存在慢性化傾向,以便及時(shí)采取措施。4.注意保護(hù)殘存腎功能,糾正使腎血流量減少的各種因素(如低蛋白血癥脫水、低血壓等)以及預(yù)防感染,都是預(yù)防中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于影響病人療效和長(zhǎng)期預(yù)后的并發(fā)癥,應(yīng)積極給予治療:(1)感染:激素治療易發(fā)生感染,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。(2)血栓及栓塞并發(fā)癥:一般認(rèn)為,當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g/L時(shí),提示存在高凝狀態(tài),即應(yīng)開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療。抗凝藥一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上抗凝及溶栓治療時(shí)均應(yīng)避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血。(3)急性腎衰竭:腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命,若及時(shí)給予正確處理,大多數(shù)病人可望恢復(fù)。
2015-12-30 14:26
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,這種情況是比較嚴(yán)重的腎病了,主要是使用激素類(lèi)的藥物進(jìn)行控制,單純使用中醫(yī)方法也并不一定有效的。
2015-12-30 04:36
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