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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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(一)輸用全血 1.發熱反應是最常見的輸血反應之一.主要特征為輸血后15min至1h內出現寒戰,繼則高熱,體溫可高達38~41℃.有些病人伴有惡心,嘔吐,皮膚潮紅,但血壓無明顯變化.反應持續15~60min,然后逐漸好轉,數小時后完全消退.在昏迷及全身麻醉下,發熱反應常不顯著.一旦發現此癥狀,首先應鑒別是一般發熱反應還是由于白細胞引起同種免疫反應,抑系輸入細菌污染血或溶血反應的一種表現.仔細詢問病史及體格檢查有助于診斷.出現此反應應立即停止輸血,觀察,并予保暖,抗組胺藥物等對癥處理,高熱時應予物理降溫.為預防此反應,若時間與條件許可,應盡量用濃集紅細胞,甚至洗滌紅細胞. 2.過敏反應癥狀以蕁麻疹,眼面部血管神經性水腫為特征的稱過敏反應,嚴重時可有皮膚潮紅,廣泛皮疹,甚至會厭水腫,支氣管痙攣及過敏性休克.表現為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療;遇中,重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質激素;用升血壓藥及鎮靜藥等抗休克;有會厭水腫者應作氣管切開以防窒息.過敏反應主要是由血漿中存在抗IgA抗體所致.若能事先了解患者輸血史,除加用腎上腺皮質激素外,應避免使用血漿,改用血漿代用品. 3.輸血性溶血反應 發生此種反應大多系ABO血型不合輸血所致,其次為Rh系統血型及ABO系統以外血型不合輸血,亦有部分為輸入質量不高之同型血,或血中加入高滲或低滲溶液等引起.病人可有典型溶血性輸血反應癥狀:寒戰,發熱,心悸,胸痛,腰背痛,呼吸困難;亦可僅有以廣泛滲血及凝血障礙為主要表現;更有以突然發生休克為唯一癥狀者.4.輸入細菌污染血的反應臨床表現取決于細菌,毒素種類和進入人體的數量.輕者以發熱為主,重則為高熱,發紺,休克.確診根據剩余血作直接涂片檢查細菌,或作培養(包括受血人的靜脈血).涂片陰性不能否定診斷.治療不應等待化驗結果,而應立即開始.原則是抗感染,抗休克,防止DIC與腎功能衰竭.對輸血用具,輸血過程應實行嚴格無菌技術操作,加強血庫血液貯存質量監測,以防此類反應發生. 5.循環負荷過重——肺水腫患者常有重度呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,心率快,雙肺滿布哮鳴音及濕啰音.常發生于大量輸血時,尤其在輸入大量擴容劑后又快速輸血,或原有心功能不佳,或存在可致心功能不全因素,如原有嚴重貧血,心肌變性等.治療為停止輸血,輸液,取坐位,予強心劑,利尿劑及保暖措施.若無效可考慮放血或用血管擴張劑.若能以中心靜脈壓及肺動脈壓或毛細血管楔壓監測,據以擬定輸血液量,可預防本反應. 6.大量輸血可能出現的輸血反應在遇有特大出血常采用大量輸血療法,所謂大量輸血是一次連續輸血量相當其血容量之1/2.用ACD液保存之庫血各種血細胞與血漿成分在質與量上發生了一系列變化,大量輸入這種全血,不僅會增加一般輸血反應機會,還可能出現其他合并癥.表43-3示大量快速輸血時可能出現的合并癥.
2015-12-30 17:26
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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輸血的副作用很多,但獻血基本沒有副作用.現在獻血基本都用的一次性設備,感染的可能性幾乎沒有,可以放心去獻血,而且獻血對身體也有很多好處,你的癥狀可能是初次獻心情緊張導致的,希望我的回答給你帶來幫助.天冷注意保暖,適當運動,忌辛辣食物,戒煙限酒.
2015-12-30 14:39
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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(一)輸用全血 1.發熱反應是最常見的輸血反應之一.主要特征為輸血后15min至1h內出現寒戰,繼則高熱,體溫可高達38~41℃.有些病人伴有惡心,嘔吐,皮膚潮紅,但血壓無明顯變化.反應持續15~60min,然后逐漸好轉,數小時后完全消退.在昏迷及全身麻醉下,發熱反應常不顯著.一旦發現此癥狀,首先應鑒別是一般發熱反應還是由于白細胞引起同種免疫反應,抑系輸入細菌污染血或溶血反應的一種表現.仔細詢問病史及體格檢查有助于診斷.出現此反應應立即停止輸血,觀察,并予保暖,抗組胺藥物等對癥處理,高熱時應予物理降溫.為預防此反應,若時間與條件許可,應盡量用濃集紅細胞,甚至洗滌紅細胞. 2.過敏反應癥狀以蕁麻疹,眼面部血管神經性水腫為特征的稱過敏反應,嚴重時可有皮膚潮紅,廣泛皮疹,甚至會厭水腫,支氣管痙攣及過敏性休克.表現為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療;遇中,重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質激素;用升血壓藥及鎮靜藥等抗休克;有會厭水腫者應作氣管切開以防窒息.過敏反應主要是由血漿中存在抗IgA抗體所致.若能事先了解患者輸血史,除加用腎上腺皮質激素外,應避免使用血漿,改用血漿代用品. 3.輸血性溶血反應 發生此種反應大多系ABO血型不合輸血所致,其次為Rh系統血型及ABO系統以外血型不合輸血,亦有部分為輸入質量不高之同型血,或血中加入高滲或低滲溶液等引起.病人可有典型溶血性輸血反應癥狀:寒戰,發熱,心悸,胸痛,腰背痛,呼吸困難;亦可僅有以廣泛滲血及凝血障礙為主要表現;更有以突然發生休克為唯一癥狀者.4.輸入細菌污染血的反應臨床表現取決于細菌,毒素種類和進入人體的數量.輕者以發熱為主,重則為高熱,發紺,休克.確診根據剩余血作直接涂片檢查細菌,或作培養(包括受血人的靜脈血).涂片陰性不能否定診斷.治療不應等待化驗結果,而應立即開始.原則是抗感染,抗休克,防止DIC與腎功能衰竭.對輸血用具,輸血過程應實行嚴格無菌技術操作,加強血庫血液貯存質量監測,以防此類反應發生. 5.循環負荷過重——肺水腫患者常有重度呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,心率快,雙肺滿布哮鳴音及濕啰音.常發生于大量輸血時,尤其在輸入大量擴容劑后又快速輸血,或原有心功能不佳,或存在可致心功能不全因素,如原有嚴重貧血,心肌變性等.治療為停止輸血,輸液,取坐位,予強心劑,利尿劑及保暖措施.若無效可考慮放血或用血管擴張劑.若能以中心靜脈壓及肺動脈壓或毛細血管楔壓監測,據以擬定輸血液量,可預防本反應.6.大量輸血可能出現的輸血反應在遇有特大出血常采用大量輸血療法,所謂大量輸血是一次連續輸血量相當其血容量之1/2.用ACD液保存之庫血各種血細胞與血漿成分在質與量上發生了一系列變化,大量輸入這種全血,不僅會增加一般輸血反應機會,還可能出現其他合并癥.表43-3示大量快速輸血時可能出現的合并癥.
2015-12-30 04:29
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